Ipertensione polmonare: Fattori di rischio, sintomi e trattamento

L’ipertensione polmonare si verifica quando la pressione sanguigna è elevata nelle arterie che portano il sangue ai polmoni. I vasi si restringono, rendendo difficile il lavoro del cuore. Si tratta di una condizione piuttosto rara ma molto grave, che può colpire persone di tutte le età, etnie e razze, ma è più comune nei giovani adulti e nelle donne due volte più comune nelle donne che negli uomini .

Gruppo 1: Ipertensione arteriosa polmonare

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) classifica l’ipertensione polmonare in diversi gruppi Gruppo 1 questo tipo si verifica quando le arterie polmonari si ispessiscono e diventano rigide o strette. I sintomi possono svilupparsi senza una causa chiara, ma il primo gruppo può essere ereditato o collegato ad altre condizioni mediche, come l’HIV, le cardiopatie congenite e il lupus.

Gruppo 2: Ipertensione polmonare venosa dovuta a malattia cardiaca sinistra

Questo tipo di ipertensione polmonare è dovuta a una cardiopatia sinistra . Quando il lato sinistro del cuore non funziona correttamente, il sangue risale nei polmoni e la pressione venosa aumenta. I ricercatori non comprendono completamente i cambiamenti che si verificano nell’arteria polmonare in questo tipo di ipertensione polmonare, ma ritengono che sia il risultato dell’aumento della pressione venosa. Il gruppo 2 è il tipo più comune di ipertensione polmonare negli Stati Uniti .

Altri gruppi

Esistono altri tre gruppi dell’OMS di ipertensione polmonare. Il gruppo 3 è l’ipertensione polmonare causata dall’ipossia ed è più comune nelle persone affette da malattie polmonari, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o qualsiasi altra cosa che provochi cicatrici e danni ai polmoni; l’ipertensione polmonare del gruppo 4 deriva dalla coagulazione cronica nei vasi polmonari e il gruppo 5 è una categoria varia di ipertensione polmonare dalle cause poco chiare.

Cambiamenti nel cuore e nei polmoni

Indipendentemente dal tipo, i sintomi dell’ipertensione polmonare sono alterazioni del cuore e dei polmoni dell’ipertensione polmonare sono generalmente gli stessi. Le arterie polmonari, che trasportano il sangue dal cuore ai polmoni, si restringono. Il ventricolo destro riceve il sangue non ossigenato dal corpo e lo pompa nei polmoni, e deve lavorare molto duramente per superare l’aumento di pressione. Alla fine, il ventricolo destro si indebolisce e non riesce più a pompare abbastanza sangue ai polmoni, provocando un’insufficienza cardiaca del lato destro.

Sintomi

Sintomi dell’ipertensione polmonare non sempre appaiono fino a quando non sono progredite. La mancanza di fiato durante le attività quotidiane è spesso uno dei primi segnali che indicano che qualcosa non va, ma le persone possono anche avere svenimenti, vertigini, gonfiore alle gambe e ai piedi o dolore al petto. Con il progredire della malattia, i sintomi includono palpitazioni e difficoltà di respirazione a riposo, fino a quando diventa difficile svolgere le normali attività o persino attraversare la stanza.

Diagnosi

L’ipertensione polmonare è non si riscontra normalmente in un esame medico di routine . Anche negli stadi più avanzati, i sintomi possono essere confusi con altre patologie cardiache e i medici spesso la diagnosticano dopo aver escluso altri fattori. Gli esami comprendono una radiografia del torace, un ecocardiogramma, test di funzionalità polmonare e scansioni polmonari. Il medico può anche eseguire un cateterismo cardiaco del lato destro del cuore per individuare eventuali alterazioni. Il cateterismo cardiaco è l’unico esame che misura direttamente la pressione delle arterie polmonari.

Farmaci

Una trattamento dell’ipertensione polmonare è la terapia farmacologica. Il tipo di farmaci dipende dalla causa che sta alla base del disturbo: gli anticoagulanti possono essere prescritti per la coagulazione, mentre i diuretici aiutano a rimuovere i liquidi in eccesso per ridurre il gonfiore e diminuire il carico sul cuore. Talvolta, le persone hanno bisogno di farmaci per trattare le aritmie o per dilatare i vasi per abbassare la pressione sanguigna polmonare.

Modifiche alla dieta e allo stile di vita

Le persone affette da ipertensione polmonare possono fare dieta e cambiamenti dello stile di vita per aiutarsi a gestire la malattia. I medici possono consigliare una dieta a basso contenuto di sodio e di limitare gli alimenti contenenti colesterolo, grassi saturi e zuccheri raffinati, consumando più cereali integrali, frutta e verdura. Le persone affette da questa patologia possono anche dover monitorare l’assunzione di liquidi, soprattutto se accusano mancanza di respiro o gonfiore. L’esercizio fisico intenso potrebbe essere troppo impegnativo per i polmoni, quindi la maggior parte dei medici consiglia di camminare come forma di esercizio sicuro ed efficace. Le persone affette da questa patologia dovrebbero anche stare lontane da alcol e tabacco ed evitare la gravidanza, che sottopone cuore e polmoni a uno stress eccessivo.

Trattamenti chirurgici

Se l’ipertensione polmonare peggiora o non è ben controllata, interventochirurgico può essere necessario un intervento chirurgico. I medici possono rimuovere chirurgicamente i coaguli di sangue presenti nell’arteria polmonare per migliorare la funzione polmonare e la circolazione. L’unica cura per l’ipertensione polmonare è il trapianto di polmone, raccomandato solo per le forme avanzate della malattia che non rispondono più al trattamento. Se è presente anche un’insufficienza cardiaca sinistra, può essere necessario un trapianto di cuore e polmoni.

Prognosi

Anche con il trattamento l’ipertensione polmonare può causare gravi complicazioni, come insufficienza cardiaca e aritmie. L’identificazione dei problemi del ventricolo destro è essenziale per determinare il rischio di complicanze e di morte. Le persone con un rischio minore presentano alterazioni minime del lato destro del cuore, mentre quelle più a rischio hanno un ingrossamento e una disfunzione significativi.