Mastectomie come trattamento e prevenzione

La mastectomia è un intervento chirurgico di rimozione di un seno. A volte questi interventi si concentrano solo sul tessuto mammario, ma il chirurgo può anche asportare linfonodi e altri tessuti vicini al seno descrisse la sua procedura di mastectomia radicale nel 1894 un chirurgo di nome William Halstead ha iniziato l’intervento di mastectomia, ma da allora gli approcci chirurgici si sono evoluti notevolmente e le donne hanno oggi più opzioni.

Chi ha bisogno di una mastectomia?

Le mastectomie sono il trattamento principale per alcuni tipi di cancro al seno la mastectomia è un intervento chirurgico che può essere di lieve entità, ma può anche essere piuttosto esteso, a seconda della quantità di tessuto mammario coinvolto e dell’aggressività del tumore.

Mastectomia come prevenzione

A volte, le mastectomie sono una forma di prevenzione del cancro al seno . Alcune mutazioni genetiche predispongono le persone al cancro al seno, dando loro fino all’85% di possibilità di svilupparlo nel corso della vita. Se il test genetico rivela questo rischio, una mastectomia profilattica può ridurre il rischio di cancro al seno fino al 90%.

Tipi di mastectomia

Esistono tre tipi di mastectomia mastectomia totale o semplice, e sono classificate in base alla quantità di tessuto mammario asportato. La mastectomia totale o semplice rimuove l’intera mammella e la maggior parte della pelle sovrastante; nella mastectomia radicale modificata viene asportata l’intera mammella, oltre al rivestimento dei muscoli del torace e ai linfonodi sotto il braccio. Il terzo tipo è la mastectomia radicale, che rimuove l’intero seno, la pelle sovrastante, i linfonodi sotto il braccio e l’intero muscolo toracico. La mastectomia radicale era un tempo lo standard, ma oggi non è più così comune.

Ulteriori metodi di mastectomia

I chirurghi hanno recentemente sviluppato alcune ulteriori metodi dimastectomia mastectomie con risparmio della pelle e mastectomie con risparmio del capezzolo. Le mastectomie con risparmio di cute risparmiano la maggior parte della pelle del seno e sono efficaci quanto una mastectomia radicale. Le mastectomie con risparmio di capezzoli conservano la pelle dell’areola e del capezzolo. Un patologo esamina questo tessuto per verificare che non contenga cellule tumorali. Se l’esito è positivo, il capezzolo e l’areola vengono utilizzati per la ricostruzione.

Controindicazioni

Le mastectomie sono solitamente sicure e semplici, ma alcuni fattori possono eliminarle come possibilità. I chirurghi possono anche essere riluttanti a operare pazienti con malattie locali avanzate con coinvolgimento della pelle o della parete toracica, perché potrebbero non essere in grado di chiudere la ferita o di ottenere margini puliti senza cancro. In questo caso, la chemioterapia, le radiazioni o altri trattamenti possono ridurre le dimensioni del tumore e aprire la strada alla chirurgia in un secondo momento.

Approccio conservativo del seno

Mentre un tempo le mastectomie radicali erano lo standard, tecniche chirurgiche moderne si è optato per la conservazione del seno. Con l’aumento di trattamenti efficaci per il cancro al seno, tra cui la radioterapia, la chemioterapia e la terapia endocrina, i tassi di mastectomia sono diminuiti. Gli studi non mostrano differenze di sopravvivenza nell’arco di vent’anni tra le pazienti sottoposte a nodulectomia con asportazione dei linfonodi (con o senza radiazioni) e le mastectomie radicali modificate, a sostegno della pratica della conservazione del seno.

Ricostruzione del seno

Man mano che i medici sviluppano nuove tecniche e trattamenti efficaci contro il cancro, la ricostruzione del seno è un’opzione per un numero sempre maggiore di donne. I chirurghi eseguono le mastectomie skin-sparing e nipple-sparing solo quando la ricostruzione del seno avviene subito dopo, ma non sempre le cose vanno secondo i piani sono sempre superiori alla ricostruzione . Se il chirurgo deve asportare più tessuto di quanto inizialmente previsto, la ricostruzione del seno potrebbe non essere un’opzione.

Rischi chirurgici

Tutti gli interventi chirurgici presentano dei rischi Le complicazioni della mastectomia includono se il chirurgo ha rimosso i linfonodi, il braccio di quel lato potrebbe gonfiarsi. A volte, lo spazio sotto la pelle può riempirsi di liquido chiaro dopo una mastectomia. Questa raccolta di liquido è chiamata sieroma e il trattamento prevede il drenaggio e la compressione per evitare che il liquido ritorni.

La procedura

Ognuno ha un’esperienza diversa, quindi chi sta pensando o si sta preparando a una mastectomia dovrebbe parlare con il proprio medico per sapere cosa aspettarsi Tutte le pazienti sono sottoposte ad anestesia generale per le mastectomie. Le donne dormono per tutta la durata dell’intervento con una macchina che respira per loro e ricevono una o più flebo. Spesso il medico inietta un colorante o un tracciante per evidenziare i linfonodi durante l’intervento. Il chirurgo rimuove il tessuto mammario e i tessuti circostanti necessari, inviando i linfonodi e i tessuti a un laboratorio per le analisi. Il chirurgo può inserire un drenaggio temporaneo per aiutare a far uscire il liquido in eccesso dalla ferita durante il recupero, ma di solito il medico rimuove il drenaggio entro due settimane dall’intervento.

Dopo la procedura

Dopo l ‘intervento il sito chirurgico sarà ricoperto da una medicazione. I pazienti ricevono istruzioni su come prendersi cura del drenaggio e dell’incisione a casa e imparano a conoscere le eventuali restrizioni all’attività e i segni di infezione da ricercare. I risultati delle biopsie di tessuto inviate al laboratorio durante la procedura sono generalmente disponibili entro una o due settimane, se non prima. I pazienti che necessitano di ulteriori trattamenti possono ricevere radiazioni, chemioterapia, terapia ormonale o una combinazione dei tre.