Domande frequenti sul clistere di bario

Il clistere di bario è un esame radiografico del tratto intestinale inferiore che utilizza una soluzione di contrasto contenente l’elemento metallico bario. La soluzione di bario viene somministrata mediante un clistere, un processo in cui il liquido viene spinto nel retto attraverso l’ano mentre un tecnico esegue immagini a raggi X dell’area. Il bario migliora le immagini radiografiche evidenziando determinate aree di tessuto e consente al radiologo di vedere gli organi interni in movimento seguendo il flusso della soluzione di bario attraverso il tratto intestinale.

Perché si fa l’enema al bario

Il medico può ordinare un clistere di bario se si sospetta un’anomalia nel tratto gastrointestinale inferiore (GI). Esistono vari sintomi e condizioni di salute che possono indurre il medico a esaminare il tratto gastrointestinale inferiore, tra cui:

• Dolore addominale
• Sangue nelle feci
• Cambiamento dei movimenti intestinali
• Malattia di Crohn
• Diarrea cronica
• Cancro del colon-retto
• Diverticolite
• Sindrome dell’intestino irritabile
• Polipi
• Emorragia rettale
• Ansa contorta dell’intestino (volvolo)
• Colite ulcerosa

Preparazione al clistere di bario

Prima del giorno dell’esame del clistere di bario, limitare la dieta a liquidi chiari. Il medico chiederà di svuotare l’intestino attraverso l’uso di clisteri detergenti e lassativi. Questa operazione è chiamata preparazione intestinale. Per evitare complicazioni o l’annullamento della procedura, è necessario astenersi dal mangiare dopo la mezzanotte della sera precedente. Molti medici consigliano di limitare la dieta a liquidi chiari per tutto il giorno precedente l’esame. Il giorno della procedura, è possibile bere liquidi chiari, come acqua, tè, succo di frutta o brodo. Ciò serve a garantire che il colon sia libero da eventuali feci, che potrebbero apparire nelle immagini radiografiche. Assicurarsi di comunicare al medico eventuali problemi o irregolarità intestinali prima dell’esame.

Chi esegue il test

Di solito l’esame viene eseguito da due persone: un radiologo e un tecnico di radiologia. Questi lavorano insieme e restano con il paziente per tutta la durata dell’esame. Il clistere di bario consiste nel riempire il colon e il retto con un materiale liquido bianco (bario) attraverso un catetere (tubo) inserito nel retto attraverso l’ano. Una macchina a raggi X viene posizionata di fronte al paziente con una pellicola a raggi X posizionata dietro. Il radiologo utilizzerà anche un fluoroscopio, un dispositivo a raggi X sul quale è possibile vedere il bario in movimento che scorre nel colon.

Cosa aspettarsi al momento della visita per l’esame

Il clistere di bario dura in genere tra i 30 e i 60 minuti e viene eseguito in ospedale o in un centro di analisi specializzato. Il paziente dovrà indossare un camice da ospedale e rimuovere eventuali gioielli o altri metalli dal corpo. Il metallo può interferire con il processo radiografico. Verrete fatti accomodare su un lettino per esami. Verranno effettuate delle radiografie per verificare che l’intestino sia libero. Potrebbe essere effettuato anche un esame fisico rettale.

Cosa aspettarsi durante l’esame

Il radiologo inserisce un piccolo tubo lubrificato nel retto e inietta lentamente la miscela di bario e acqua. Il radiologo può anche spingere aria nel colon dopo la somministrazione del bario per consentire immagini radiografiche ancora più dettagliate. Si tratta di un clistere di bario a contrasto d’aria. Il tecnico vi chiederà di stare fermi e di trattenere il respiro mentre vengono effettuate le radiografie. Potrebbe risultare scomodo, ma non doloroso. Verrà riposizionato più volte per scattare immagini del colon da diverse angolazioni. Ciò può provocare lievi fastidi e crampi. Se avete difficoltà a trattenere la soluzione nel colon, avvertite il tecnico. Durante la procedura è normale avvertire una sensazione di pienezza o di lieve disagio nell’addome.

Cosa aspettarsi dopo la procedura

Dopo la procedura, gran parte del bario e dell’acqua usciranno attraverso un tubo. Tuttavia, i movimenti intestinali potrebbero essere di colore più chiaro fino a quando il bario non sarà scomparso del tutto. Il bario può causare stitichezza o possibili impestamenti dopo la procedura se non lascia il corpo. Per evitare ciò, è necessario bere molti liquidi e mangiare cibi ricchi di fibre. È inoltre possibile che venga somministrato un catartico o un lassativo per favorire l’espulsione del bario. La rigorosa preparazione dell’intestino prima dell’intervento può causare stanchezza dopo l’intervento. È necessario riposare secondo le necessità. L’ano e il retto possono risultare indolenziti a causa della preparazione intestinale. Il medico può consigliare di applicare una pomata lenitiva sulla zona.

Risultati

Il radiologo prepara un referto basato sui risultati dell’esame e lo invia al medico. I risultati sono negativi o positivi.

• Risultato negativo. Un clistere di bario è negativo se il radiologo non rileva alcuna anomalia nel colon.
• Risultato positivo. Un clistere di bario è positivo se il radiologo rileva anomalie nel colon. A seconda dei risultati, potrebbe essere necessario sottoporsi a ulteriori esami, come una colonscopia, per esaminare più a fondo le anomalie, sottoporle a biopsia o rimuoverle.

Il medico discuterà con voi i risultati e le fasi successive.

Informazioni sulle immagini

Le immagini del colon si ottengono esponendo l’addome alle radiazioni. Il contrasto di densità tra il colon riempito di bario e le altre strutture dell’addome è evidente sulla radiografia e fornisce un chiaro contorno del colon. Ulteriori immagini statiche del colon possono essere ottenute da una semplice pellicola radiografica o da un’immagine digitale computerizzata. La maggior parte del bario viene drenata, lasciando solo una piccola quantità attaccata al rivestimento del colon. Viene quindi introdotta aria nel colon per espanderlo. Vengono quindi effettuate altre radiografie per ottenere maggiori dettagli sul rivestimento del colon. Questa procedura è chiamata clistere di bario a doppio contrasto, poiché vengono utilizzati sia l’aria che il bario per fornire le immagini. Con questa tecnica è più facile individuare polipi e piccoli tumori.

Possibili effetti collaterali del clistere di bario

Assicuratevi di contattare il vostro medico se uno di questi problemi si verifica dopo l’esame:

• Difficoltà nei movimenti intestinali o incapacità di avere un movimento intestinale
• Dolore e gonfiore dell’addome
• Feci di diametro inferiore al normale
• Febbre
• Sanguinamento rettale

Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo l’intervento, a seconda della situazione specifica.

Rischi

Qualsiasi esame che comporti l’uso di radiazioni, compresi i raggi X, comporta un leggero rischio di cancro. Tuttavia, il vantaggio di una diagnosi accurata supera di gran lunga i rischi derivanti dalla piccola quantità di radiazioni a cui si è esposti. Molte cose che si fanno regolarmente, come volare in aereo, espongono a una quantità di radiazioni molto superiore a quella di una radiografia. Se siete incinte o pensate di esserlo, informate il vostro medico. Le radiografie non sono indicate per le donne in gravidanza perché le radiazioni potrebbero danneggiare il nascituro. In caso di lacerazione del colon, il medico può optare per una soluzione di contrasto contenente iodio. Questa soluzione causa meno complicazioni potenziali se fuoriesce dal colon. Il rischio più comune di un clistere di bario è una reazione allergica alla soluzione di bario. Informare il medico di eventuali allergie.