Sintomi e cause della gravidanza molare
La gravidanza molare o malattia trofoblastica gestazionale (GTD) viene diagnosticata quando nella placenta si sviluppano cellule anomale chiamate trofoblasti. Esistono due tipi di gravidanza molare. In una gravidanza molare completa non c’è il feto, ma solo una massa di cellule anomale nell’utero. In una gravidanza molare parziale, si sviluppa un feto, ma a causa delle cellule anomale non è vitale. Circa una gravidanza su 1.000-1.500 è una gravidanza molare.
Sintomi
I sintomi di una gravidanza molare possono essere simili a quelli di una gravidanza sana. La donna può avvertire nausea, gonfiore e sanguinamento vaginale con una gravidanza molare, che non sono sintomi insoliti in una gravidanza sana. Una gravidanza molare viene di solito individuata in un’ecografia di routine tra le settimane 8-14. In alternativa, se la donna ha avuto una gravidanza molare, può essere necessario un esame del sangue. In alternativa, se una donna ha avuto un aborto spontaneo, gli esami e le ecografie successive all’aborto possono evidenziare la presenza di una gravidanza molare. Altri segni e sintomi possono essere
- Rapida crescita dell’utero (l’utero è troppo grande per lo stadio della gravidanza)
- Pressione sanguigna elevata
- Preeclampsia
- Cisti ovariche
- Anemia
- Tiroide iperattiva
Le cause
Una gravidanza molare si verifica quando c’è un problema nel modo in cui l’ovulo è stato fecondato. I due tipi di gravidanza molare sono: gravidanza molare completa: Quando un “ovulo vuoto”, ovvero un ovulo privo di informazioni genetiche, viene fecondato da uno o due spermatozoi e tutto il codice genetico proviene dal padre. In questo caso non si svilupperà alcun feto. Al contrario, inizierà a formarsi un tessuto anomalo che assomiglia a un grappolo d’uva e che può riempire l’utero.Gravidanza molare parziale: Quando un ovulo viene fecondato da due spermatozoi, che gli conferiscono 69 cromosomi anziché 46. In questo caso, può iniziare a formarsi un feto, ma con gravi difetti.
Complicazioni
Dopo che il tessuto molare è stato rimosso dall’utero, è possibile che alcuni tessuti rimangano e crescano. Ciò accade nel 15-20% delle gravidanze molari complete e nel 5% delle gravidanze molari parziali. Quando ciò accade, si parla di neoplasia trofoblastica gestazionale persistente (GTN). La GTN persistente può richiedere una chemioterapia per liberare completamente l’utero dal tessuto molare. Raramente, la paziente dovrà essere sottoposta a isterectomia.
Diagnosi
La gravidanza molare sembra essere una gravidanza normale finché non viene rilevata da un’ecografia. Nelle prime settimane di gravidanza, l’ecografia può essere effettuata per via vaginale. Una gravidanza molare può essere rilevata a partire dall’ottava o nona settimana. L’ecografia di una gravidanza molare completa può essere insolita perché:
- Non c’è feto o embrione
- Non c’è liquido amniotico
- Ci sono cisti che riempiono l’utero
- Ci sono cisti ovariche
L’ecografia di una gravidanza molare parziale può mostrare:
- Un feto più piccolo rispetto allo stadio della gravidanza
- Un basso livello di liquido amniotico
- Una placenta spessa e cistica
Trattamento
Una gravidanza molare non è una gravidanza vitale e deve essere trattata subito. Il tessuto molare deve essere rimosso dall’utero il prima possibile. La rimozione del tessuto molare avviene con le seguenti procedure:
- D&C con aspirazione a vuoto. Per rimuovere il tessuto molare dall’utero, il medico esegue una procedura chiamata dilatazione e curettage (D&C), in cui la cervice viene dilatata e viene utilizzato uno strumento per raschiare il rivestimento uterino. Le cellule anormali saranno aspirate attraverso un tubo sottile che viene fatto passare attraverso la vagina fino all’utero. Questa procedura viene eseguita in anestesia generale.
- Isterectomia. Se avete finito di avere figli e il rischio di GTN persistente è aumentato, l’utero può essere asportato completamente.
Dopo l’asportazione del tessuto molare, il medico monitorerà i livelli di HCG con esami del sangue per assicurarsi che non vi siano residui di tessuto in crescita. La gravidanza molare può essere monitorata per sei mesi. Il medico può consigliare di aspettare da sei a 12 mesi prima di avere una nuova gravidanza. La possibilità di avere un’altra gravidanza molare dopo averne avuta una è di circa l’1%. Nella maggior parte dei casi, una donna può avere gravidanze sane dopo aver avuto una gravidanza molare.