Di cosa si tratta?
La riparazione dell’ernia è l’intervento chirurgico per la correzione di un’ernia. Questa procedura è nota anche come erniorrafia.
Un’ernia si verifica quando una parte di un organo interno o di una parte del corpo sporge in un’area dove non dovrebbe. Le ernie più comuni si verificano nella zona addominale. Una piccola porzione di intestino, o un pezzo di grasso, fuoriesce da un’area debole della parete muscolare dell’addome. Questo provoca un rigonfiamento anomalo sotto la pelle dell’addome, di solito vicino all’inguine o all’ombelico.
Riparazione dell’ernia tradizionale (aperta) – Il chirurgo apre la pelle. Fissa l’ernia attraverso un’apertura lunga diversi centimetri.
Esistono due tipi di riparazione dell’ernia:
- Riparazione laparoscopica dell’ernia – In questa procedura meno invasiva, il chirurgo pratica alcuni piccoli fori nella pelle. Attraverso questi piccoli fori inserisce un laparoscopio e strumenti chirurgici a manico lungo. (Il laparoscopio è uno strumento simile a un telescopio con una telecamera all’estremità)
Per la maggior parte delle persone, la riparazione dell’ernia non richiede un ricovero ospedaliero notturno.
Per cosa si usa
Esistono diversi tipi di ernia. La più comune si verifica quando una porzione di intestino o un po’ di grasso fuoriesce da un’area debole della parete addominale muscolare. Questo provoca un rigonfiamento anomalo sotto la pelle. Questo rigonfiamento si trova di solito vicino all’inguine o all’ombelico.
Gli uomini hanno maggiori probabilità delle donne di sviluppare ernie inguinali. Gli uomini presentano un piccolo foro nella parete addominale in corrispondenza dell’inguine. È qui che passa il cordone ombelicale del testicolo. Se questo foro si allarga in modo anomalo, può provocare un’ernia.
Le ernie possono causare dolore o pressione. Oppure possono apparire come un nodulo indolore.
La maggior parte delle ernie si ingrandisce con il tempo e non si risolve definitivamente da sola. Esiste un piccolo rischio che una parte dell’intestino possa rimanere intrappolata nell’ernia. Questo può portare a un’emergenza medica. Tuttavia, non tutte le ernie devono essere riparate.
Si può scegliere di sottoporsi a un intervento chirurgico se
- L’ernia causa disagio o limita le attività.
- L’ernia si sta ingrandendo.
- Voi e il vostro medico siete preoccupati per il rischio che l’intestino rimanga intrappolato.
Preparazione
La maggior parte delle ernie viene diagnosticata durante una visita in ufficio con il medico. L’intervento chirurgico viene programmato per un momento successivo, a vostra discrezione.
Il medico esaminerà la vostra anamnesi e vi visiterà. Se c’è la possibilità di essere incinta, informare il medico prima dell’intervento. Il medico può ordinare alcuni esami per assicurarsi che l’intervento sia sicuro. Questi esami possono includere analisi del sangue o un elettrocardiogramma (ECG).
Circa una settimana prima dell’intervento di riparazione dell’ernia, il medico può chiedere di sospendere l’assunzione di aspirina e di altri farmaci che potrebbero aumentare il rischio di emorragia. Vi verrà chiesto di non mangiare o bere nulla a partire dalla sera prima dell’intervento (ad eccezione dei farmaci). Questo ridurrà il rischio di vomito durante l’intervento.
Il giorno dell’intervento è necessario indossare abiti larghi. Chiedere al medico se è opportuno assumere i farmaci abituali con un sorso d’acqua. È inoltre necessario che qualcuno vi accompagni a casa dopo l’intervento.
Come si esegue
La riparazione dell’ernia può essere effettuata con diversi tipi di anestesia. Se si riceve l’anestesia generale, si perde conoscenza durante l’intervento. Se viene praticata un’anestesia spinale, regionale o locale, il paziente rimarrà sveglio. Ma il dolore sarà bloccato nell’area dell’intervento.
Una linea endovenosa verrà inserita in una delle vene per somministrare liquidi e farmaci. La procedura richiede generalmente meno di una o due ore per essere completata.
Riparazione tradizionale dell’ernia – In una riparazione tradizionale, il chirurgo pratica un’incisione di diversi centimetri in prossimità dell’ernia. Una volta che il chirurgo riesce a vedere chiaramente la parte del corpo erniata, la spinge delicatamente al suo posto. Quindi il punto debole o il foro nella parete addominale viene riparato con punti di sutura. Infine, l’incisione cutanea esterna viene chiusa con punti di sutura.
Per riparare le ernie, i chirurghi utilizzano spesso un cerotto in rete sintetica. Questi cerotti possono ridurre la tensione sulla riparazione. Inoltre, possono ridurre il dolore e diminuire la probabilità che l’ernia ritorni. Tuttavia, i cerotti a rete possono aumentare leggermente la possibilità di cicatrici o infezioni.
Riparazione laparoscopica dell’ernia – In una riparazione laparoscopica, un gas innocuo viene iniettato nell’addome per gonfiarlo. In questo modo il chirurgo ha più spazio per lavorare e una visuale migliore.
Successivamente, il laparoscopio viene inserito attraverso una piccola incisione all’altezza dell’ombelico. Altri strumenti chirurgici vengono inseriti in diverse altre piccole incisioni nell’addome. Questi possono includere strumenti per tagliare e pinzare. Una telecamera sul laparoscopio trasmette le immagini dell’addome a uno schermo. Queste immagini guidano il chirurgo nell’uso degli strumenti chirurgici.
Il chirurgo tira delicatamente la parte del corpo erniata al suo posto. Posiziona quindi un cerotto a rete sul punto debole della parete addominale. Il cerotto viene fissato in posizione con graffette, clip chirurgiche o punti di sutura innocui. Al termine dell’intervento, l’addome viene sgonfiato. Le piccole incisioni vengono chiuse con suture o nastro chirurgico.
La riparazione tradizionale dell’ernia può essere eseguita con il paziente in anestesia locale. La riparazione tradizionale delle ernie inguinali ha una lunga storia di successi. Tuttavia, la chirurgia laparoscopica provoca meno dolore e spesso consente di tornare più rapidamente alle proprie attività abituali.
Dopo l’intervento, il paziente verrà monitorato attentamente e gli verranno somministrati farmaci antidolorifici. La maggior parte delle persone si riprende nel giro di poche ore e può tornare a casa il giorno stesso.
Seguito
La maggior parte delle persone può tornare al lavoro d’ufficio, alla guida e ad altre attività leggere entro pochi giorni dall’intervento. Se si svolge un lavoro più fisico, potrebbe essere necessario attendere due o più settimane.
Il medico si recherà dal paziente per un controllo alcune settimane dopo l’intervento. Il medico rimuoverà i punti di sutura e controllerà la guarigione delle incisioni.
Chiedete al vostro medico quando potrete riprendere attività specifiche come lo sport, i lavori pesanti e i sollevamenti.
Rischi
La riparazione dell’ernia è un intervento generalmente molto sicuro. Tuttavia, esiste sempre un piccolo rischio di complicazioni. Questi includono
- Infezione
- Sanguinamento eccessivo
- Coaguli di sangue
- Lesione dell’intestino, del testicolo o di altre strutture vicine
Nei bambini, la riparazione dell’ernia ha successo a lungo termine in quasi tutti i casi. Negli adulti, l’ernia ritorna in una piccola percentuale di persone. La percentuale può essere più alta in alcune situazioni particolari.
Quando chiamare un professionista
La riparazione dell’ernia è un intervento chirurgico generalmente molto sicuro. Tuttavia, esiste sempre un piccolo rischio di complicazioni. Queste includono
- Infezione
- Sanguinamento eccessivo
- Coaguli di sangue
- Lesione dell’intestino, del testicolo o di altre strutture vicine
Nei bambini, la riparazione dell’ernia ha successo a lungo termine in quasi tutti i casi. Negli adulti, l’ernia ritorna in una piccola percentuale di persone. La percentuale può essere più alta in alcune situazioni particolari.