Informazioni sulle linee PICC
Alcune malattie richiedono la somministrazione di farmaci per via endovenosa a lungo termine. Una linea PICC è un metodo affidabile per somministrare fluidi, nutrimento o trattamenti. A differenza di una flebo standard, rimane in sede per settimane o addirittura mesi. Sebbene sia per certi versi simile a una flebo standard, una linea PICC ha procedure e requisiti specifici per prevenire le infezioni. Le linee PICC sono più semplici per i pazienti, in particolare per quelli con diagnosi di malattia grave o condizione cronica che richiedono ripetuti prelievi endovenosi per analisi del sangue, farmaci endovenosi o sostituzione di liquidi.
Specifiche delle linee PICC
Un catetere centrale inserito perifericamente o linea PICC è un tubo catetere lungo e flessibile con un filo guida all’interno. Per la maggior parte dei pazienti, un medico inserisce un’estremità della linea PICC nel braccio e la infila attraverso una vena, in una vena più grande nel torace. L’altra estremità della linea PICC è costituita da uno o tre lumi con tappi. Questi lumi collegano la linea PICC alla sacca di liquidi o farmaci per via endovenosa.
Preparazione del sito PICC
Per scegliere una vena, gli specialisti analizzano i vasi sanguigni del braccio e della parte superiore del torace per trovare una vena che possa sostenere adeguatamente una linea PICC. A seconda dell’ospedale o della struttura medica, la procedura può essere eseguita in un reparto di radiologia. La prevenzione delle infezioni è fondamentale. Un membro dell’équipe medica appositamente addestrato crea un campo sterile, drappeggiando il paziente con un panno sterile. La persona che inserisce la linea sterilizza l’area del braccio con una soluzione detergente per eliminare eventuali batteri presenti sulla pelle. Prima di inserire la linea PICC, il medico anestetizza il sito.
Siti della linea PICC
Nella maggior parte dei casi, agli adulti la linea PICC viene inserita nel braccio, appena sopra il gomito. Tuttavia, per i bambini possono essere scelti altri siti, come il collo o la gamba. Siti di dissezione linfonodale, vasi sanguigni ostruiti, ustioni o tessuto cicatriziale esteso sul braccio non sono luoghi adatti per una linea PICC. Inoltre, alcuni interventi come la chirurgia della spalla, la chirurgia vascolare, i pacemaker o le radioterapie possono richiedere il posizionamento della linea PICC in un altro sito.
Inserimento della linea PICC
La lunghezza della linea PICC può essere ridotta se il paziente è più piccolo. Una volta intorpidito il sito scelto per l’inserimento della linea PICC, i medici praticano una piccola incisione per consentire l’accesso al vaso sanguigno. La linea PICC viene infilata lentamente e delicatamente attraverso il vaso, verso il cuore. Quando la linea raggiunge la vena toracica più grande, la linea viene fissata. Invece di affidarsi al nastro adesivo per tenere in posizione la linea PICC, il tubo e la porta possono essere suturati nel sito di inserimento. Una volta fissata la linea, il filo guida viene rimosso.
Altri motivi per l’uso delle linee PICC
Le linee PICC riducono il disagio del paziente e consentono trattamenti a lungo termine al di fuori dell’ambiente ospedaliero. Le flebo standard devono essere lasciate nel braccio solo per un periodo limitato. Le linee PICC durano fino a 12 mesi, purché il sito non sia infetto. La disidratazione e la fragilità dei vasi sanguigni rappresentano una sfida nel trattamento di malattie gravi. La somministrazione di farmaci in modo standard non è sempre possibile. Le linee PICC consentono la somministrazione di farmaci, come quelli chemioterapici, che danneggiano la pelle non solo intorno al sito della flebo, ma anche all’interno del vaso stesso. Con le linee PICC è possibile somministrare più farmaci alla volta senza mescolarli.
Linea PICC vs linea di accesso venoso centrale
A volte, in caso di emergenza o di intervento chirurgico, è necessaria una linea centrale invece di una linea PICC. Una linea di accesso venoso centrale viene utilizzata in seguito a un’eccessiva perdita di sangue. Invece di accedere al vaso sanguigno attraverso un sito sul braccio, il medico pratica un’incisione vicino alla clavicola e infila la linea di accesso venoso centrale attraverso il vaso nella vena più grande sopra il cuore. Tuttavia, una linea centrale può limitare le attività quotidiane e i materiali necessari per mantenerla costano di più. In molti casi, una linea PICC è considerata più sicura.
Rischi della linea PICC
L’inserimento di una linea PICC può occasionalmente provocare l’ingresso di un’embolia d’aria nel vaso, per cui è necessario seguire tecniche di lavaggio adeguate per rimuovere l’aria presente nella linea prima della procedura. I batteri che vivono sulla pelle intorno alla linea nel punto di ingresso causano un’infezione nel sito o entrano nel flusso sanguigno, il che potrebbe portare alla sepsi. Più a lungo la linea PICC rimane in sede, più è probabile che si verifichi un’infezione. Occasionalmente, la linea PICC può ostruirsi, ma i farmaci sono in grado di eliminarla.
Cura della linea PICC
È importante cambiare regolarmente la medicazione intorno al punto di inserimento per ridurre la possibilità di infezione. Le medicazioni bagnate o sporche devono essere cambiate immediatamente. Prima di toccare la linea PICC o di eseguire la manutenzione, è fondamentale lavarsi le mani. Mantenere il sito della linea PICC asciutto. Applicare un bendaggio impermeabile prima di fare il bagno, la doccia o il bagno e non lasciare mai che il braccio sia immerso nell’acqua. Le linee devono essere lavate almeno ogni 24 ore o dopo un’infusione di farmaci, nutrienti o altri liquidi.
Segni di infezione
Una febbre superiore a 100 gradi o più può indicare la presenza di un’infezione nell’organismo. Arrossamento, dolore o infiammazione intorno al sito indicano un’infezione. Anche una sensazione di bruciore alla spalla, al petto, alla schiena o al braccio può indicare un’infezione. Tuttavia, il dolore alla spalla o al petto potrebbe indicare un’irritazione cardiaca causata dall’eccessiva vicinanza della linea PICC al cuore. Occasionalmente, il sito inizia a trasudare o l’individuo avverte rigidità muscolare e difficoltà di movimento. Anche questi potrebbero essere segni di infezione e l’individuo dovrebbe rivolgersi a un medico.
Coaguli di sangue
Grazie agli ultrasuoni, il personale medico può vedere da vicino i vasi sanguigni e decidere quali sono sufficientemente grandi per ospitare la linea PICC. Il diametro della vena è importante. Deve esserci spazio sufficiente intorno alla linea per consentire il flusso sanguigno. In caso contrario, si formano coaguli di sangue. Se si staccano, i coaguli possono viaggiare nel flusso sanguigno fino ai polmoni e interferire con l’apporto di sangue. Se si forma un coagulo nel sito di inserimento, è necessario rimuovere sia la linea PICC che il coagulo. Possono passare mesi prima che i professionisti considerino sicuro inserire nuovamente la linea PICC. La mancanza di respiro o il battito cardiaco irregolare sono indizi di un possibile coagulo.