Cosa sono le ossa carpali?

Il polso umano è composto da otto ossa separate che si collegano tra loro: le ossa carpali. Due delle ossa carpali creano l’articolazione del polso con le ossa ulna e radio dell’avambraccio, mentre le restanti sei formano il palmo. Ciascuna delle ossa carpali contribuisce a consentire i numerosi movimenti della mano e del polso.

Classificazioni

Esistono diversi modi per classificare le otto ossa carpali. Dal punto di vista medico e biomeccanico, è più sensato considerare le ossa come tre colonne:

• La colonna dello scafoide radiale è composta da scafoide, trapezio e trapezio.
• La colonna lunare contiene il semilunare e il capitato.
• La colonna triquetrale ulnare è composta dalle ossa triquetrum e hamate.

In alternativa, la maggior parte dei testi e dei medici descrive le ossa come se fossero disposte su due file.

• La fila prossimale contiene lo scafoide, il semilunare, il triquetrum e il pisiforme.
• La fila distale contiene il trapezio, il trapezio, il capitato e l’uncinato.

Fila prossimale

il termine “prossimale” indica una parte del corpo più vicina al centro del corpo. Nel caso delle ossa carpali, la fila prossimale è quella più vicina al polso. Lo scafoide ha una forma a barca ed è l’osso carpale più grande della fila prossimale. Il semilunare è un osso a forma di luna ed è l’osso carpale più comunemente dislocato. Insieme, lo scafoide e il semilunare creano metà dell’articolazione del polso, mentre l’altra metà è costituita dalle ossa dell’ulna e del radio del braccio. Le ultime due ossa carpali della fila prossimale sono il triquetrum e il pisiforme. Il triquetrum ha una forma piramidale, mentre il pisiforme è piccolo e rotondo.

Fila distale

Le ossa carpali della fila distale sono più vicine al centro della mano e costituiscono la parte centrale del palmo. A partire dal lato del pollice della mano, il trapezio ha quattro lati distinti. Il trapezio ha una forma a cuneo ed è simile al trapezio. È l’osso più piccolo della fila distale. Il capitato centrale è l’osso carpale più grande. Infine, l’uncinato ha una forma cuneiforme e un processo simile a uncino che raggiunge la superficie del palmo.

Legamenti

All’interno del polso sono presenti tre gruppi distinti di legamenti che collegano le ossa carpali alle ossa metacarpali delle dita, nonché al radio e all’ulna.

• I legamenti collaterali ulnare e radiale, i legamenti radiocarpali palmare e dorsale e il legamento ulnocarpale palmare collegano l’ulna e il radio alle ossa carpali.
• Il legamento radiale carpale, il legamento pisohamato e i legamenti intercarpali palmare, dorsale e interosseo collegano ciascun osso carpale alle altre ossa carpali.
• Il legamento pisometacarpale e i legamenti carpometacarpali palmare e dorsale collegano le ossa carpali alle ossa metacarpali.

Articolazioni

In anatomia, quando un osso si articola con un altro osso, crea un movimento, forma un’articolazione o entrambe le cose. Ad esempio, lo scafoide e il semilunare si articolano con l’ulna e il radio per formare l’articolazione del polso e creare movimenti del polso. Il pisiforme si articola con l’osso triquetrum. Il trapezio si articola con i primi due metacarpi, oltre che con lo scafoide e il trapezio. Il trapezio si articola anche con il secondo metacarpo, il capitato e l’osso scafoide. Il capitato si articola, oltre che con le prime due articolazioni, anche con lo scafoide, l’hamate e il semilunare. Infine, l’articolazione dell’hamate con il quarto e quinto metacarpo, il triquetrum e il semilunare.

Abduzione radiale e adduzione ulnare

Gli anatomisti usano termini specifici per descrivere i movimenti che il corpo può compiere. L’abduzione radiale è un movimento laterale: il polso ruota per avvicinare il pollice all’avambraccio, come quando si saluta. In questo movimento, lo scafoide si inclina verso il palmo, mentre il trapezio e il trapezio si avvicinano all’osso del radio. A causa del movimento di ciascuna delle ossa carpali, il pisiforme ha il percorso più lungo. L’adduzione ulnare è il movimento opposto, in cui il polso ruota per avvicinare il mignolo all’avambraccio. In questo movimento, la fila prossimale delle ossa carpali si inclina verso il dorso della mano. La testa dell’osso capitato è come un punto d’asse per entrambi i movimenti.

Flessione palmare e dorsiflessione

Se l’abduzione radiale e l’adduzione ulnare muovono il polso da un lato all’altro, la flessione palmare e la dorsiflessione sono i movimenti verso l’alto e verso il basso. Durante la flessione palmare, il palmo si avvicina all’avambraccio. Mentre la mano si muove, le ossa prossimali del carpo iniziano a spostarsi verso il dorso della mano. In dorsiflessione, le ossa prossimali del carpo si spostano verso il palmo. L’osso lunato e l’osso capitato sono i punti d’asse di questi movimenti.

Sviluppo

Quando il feto inizia a svilupparsi, le sue ossa non sono quelle dure e rigide che avrà alla fine. Al contrario, le ossa si induriscono attraverso il processo di ossificazione. Le ossa carpali subiscono l’ossificazione endocondrale, il che significa che iniziano a indurirsi prima dall’interno. I centri di ossificazione delle ossa carpali compaiono solo dopo la nascita e seguono un andamento a spirale. Prima si induriscono il capitato e l’uncinato e poco dopo il triquetrum. Poi l’ordine di ossificazione continua con il semilunare, il trapezio, il trapezoide e lo scafoide. Il pisiforme è l’ultimo osso a svilupparsi completamente.

Il tunnel carpale

Le otto ossa del carpo formano insieme un arco. Sul lato più vicino al palmo, l’arco è concavo e costituisce le pareti del tunnel carpale. In particolare, le ossa che si collegano al tunnel sono lo scafoide, il trapezio, il pisiforme e l’hamate. Un tessuto membranoso si estende sul tunnel per completarne la forma e fungere da tetto. Questo tessuto è il retinacolo dei flessori. Il tunnel carpale è importante per diversi motivi, soprattutto perché protegge il nervo mediano e i tendini flessori che permettono alle dita di piegarsi. La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il tunnel si restringe, esercitando una pressione sul nervo mediano. Questo provoca in genere debolezza, sensazione di shock e dolore.

Fratture dell’osso carpale

Ci sono molti modi in cui una persona può fratturarsi le ossa carpali, ma il più comune è una caduta su una mano tesa. In alternativa, una lesione può derivare da un trauma diretto, ad esempio in sport come il golf o il tennis, dove una persona impugna uno strumento che riceve una forza. Nella maggior parte dei casi, lo scafoide è l’osso carpale che subisce la frattura, a causa delle sue dimensioni e della sua posizione all’interno della mano. Nei casi in cui un trauma diretto colpisce la mano, l’osso uncinato è la sede più comune della frattura.