Colica biliare e malattia della cistifellea

La colica biliare è un dolore nella parte superiore dell’addome e un sintomo di calcoli biliari, che colpiscono il 10-20% degli adulti negli Stati Uniti. Tuttavia, solo circa l’1-3% delle persone presenta sintomi. La colica biliare può essere lieve o grave ed è il sintomo più comune della malattia della cistifellea.

Colecistite acuta e colica biliare

La colica biliare è un dolore intermittente nella parte superiore destra dell’addome, vicino alla gabbia toracica. Si verifica quando un calcolo biliari blocca temporaneamente il dotto biliare nella cistifellea. Il sintomo è diverso dalla colecistite acuta, che è un’ostruzione totale che causa un dolore più persistente e intenso.

Caratteristiche

Colicabiliare il dolore aumenta quando la cistifellea continua a contrarsi e si manifesta tipicamente di notte, perché è più facile che i calcoli entrino nel dotto quando si è sdraiati che quando si è seduti o in piedi. Il dolore dura circa tre ore e può essere presente un po’ di tenerezza quando passa. Se il dolore dura più a lungo, è probabile che si tratti di colecistite acuta e non di colica biliare.

Calcoli biliari

I calcoli biliari sono composti da bilirubina o colesterolo . Dopo i pasti grassi, nel primo tratto dell’intestino tenue vengono rilasciate sostanze chimiche che aiutano a scomporre i grassi; ciò provoca anche la contrazione della cistifellea. Questa contrazione è ciò che sposta i calcoli nel dotto, causando l’ostruzione. I calcoli biliari irritano il rivestimento dei dotti e il dolore aumenta quando la cistifellea continua a contrarsi.

Presentazione

Le persone che soffrono di coliche biliari sono più spesso si presentano con dolore dopo un pasto pesante o grasso. I segni vitali sono in genere normali e non si sviluppa febbre. Al contrario, le persone con colecistite acuta o infiammazione dei dotti presentano tachicardia o aumento della frequenza cardiaca e febbre. Possono avere una massa palpabile nel quadrante addominale superiore destro. Se il dotto biliare comune è ostruito, possono presentare ittero. Questi sintomi indicano che il problema è più grave della colica biliare.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per la colica biliare sono simili ai fattori di rischio per i calcoli biliari. Essi comprendono l’obesità, la rapida perdita di peso recente, la gravidanza, l’età avanzata e l’ascendenza nordeuropea. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare calcoli biliari rispetto agli uomini. Anche i pazienti sottoposti a trapianto di fegato sono più a rischio di calcoli biliari e coliche biliari. Anche il fumo e l’alcol aumentano il rischio.

Diagnosi e recidiva

Circa il 70 per cento dei pazienti che hanno un episodio di colica biliare avranno un secondo episodio. Alcuni medici possono consigliare un intervento chirurgico per prevenirne altri in futuro. Inoltre, la maggior parte delle persone con colecistiteacuta ha avuto precedenti episodi di colica biliare. I calcoli biliari sono comunemente diagnosticati con gli ultrasuoni, che però non sempre individuano i calcoli nei dotti.

Trattamento e chirurgia

La colecistectomia laparoscopica è l’intervento più indicato il trattamento chirurgico più comune per i calcoli biliari e i medici la consigliano comunemente a coloro che manifestano episodi di colica biliare. I pazienti possono controllare i sintomi con farmaci antidolorifici e una dieta sana in attesa dell’intervento. Nel frattempo non è necessario ricoverarli in ospedale, a meno che non soffrano di forti dolori o non possano mangiare o bere.

Gestione

Per coloro che non possono o non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico, è possibile una gestione non chirurgica . L’educazione è fondamentale in questi casi, poiché i pazienti devono conoscere i segnali di allarme della colecistite acuta e sapere quando rivolgersi al pronto soccorso. Questi pazienti sono ad alto rischio di attacchi ripetuti e di processi infettivi, come colangite e colecistite. La gestione non operativa non è raccomandata dalla maggior parte dei medici.

Prevenzione

Il modo migliore per prevenire la colica biliare è quello di prevenire i calcoli biliari . Il mantenimento di un peso sano è fondamentale, poiché l’obesità è un grande fattore di rischio, ma la perdita di peso deve essere perseguita in modo sano, poiché anche il digiuno o il saltare i pasti aumenta il rischio di calcoli biliari. Chi cerca di perdere peso dovrebbe puntare a perdere circa uno o due chili alla settimana, poiché una rapida perdita di peso è un altro fattore di rischio. I medici raccomandano anche diete ad alto contenuto di fibre.

Da asintomatico a sintomatico

Molte persone affette da calcoli biliari non sanno nemmeno di averli. La maggior parte sono asintomatiche, ma diventano sintomatiche a un tasso di 2 per cento all’anno . Il sintomo più comune dei calcoli biliari è la colica biliare. Una volta che si verifica, si ripresenta tra il 20 e il 40% dei pazienti ogni anno.