10 Sintomi e trattamenti del prolasso rettale

Il retto, situato nella parte finale dell’intestino crasso, è mantenuto in posizione grazie a muscoli e legamenti. Fattori come l’età avanzata, la stitichezza cronica e lo stress fisico del parto possono compromettere queste strutture di supporto, provocando talvolta il prolasso rettale, ovvero lo spostamento del retto attraverso l’ano. Il prolasso rettale solitamente si sviluppa gradualmente, inizialmente durante i movimenti intestinali, per poi ritirarsi. In assenza di un trattamento adeguato, il retto può sporgere con maggiore frequenza e rimanere esterno. Sebbene i medici possano inizialmente gestire i sintomi, la maggior parte dei casi di prolasso rettale richiede un intervento terapeutico efficace.

Dolore durante i movimenti intestinali

Il dolore durante i movimenti intestinali è un segnale anomalo che necessita di attenzione medica, poiché può indicare diverse condizioni sottostanti, tra cui intossicazioni alimentari, infezioni o lesioni. Un’altra possibile causa è il prolasso rettale. È fondamentale far esaminare il problema da un medico per escludere condizioni gravi. Nei casi di prolasso rettale parziale, un trattamento meno invasivo potrebbe apportare benefici. L’uso di ammorbidenti per le feci può ridurre il dolore associato ai movimenti intestinali, mentre fibra come lo psillio o la metilcellulosa può aiutare a minimizzare lo sforzo e il disagio.

Scarico di muco o sangue

La presenza di muco nelle feci è normale, ma una quantità eccessiva può suggerire un problema di salute. Se accompagnata da sangue, potrebbe indicare condizioni quali la sindrome dell’intestino irritabile, ragadi anali o anche il cancro retto. Non esiste una cura universale per la presenza di muco e sangue nelle feci; il trattamento varia in base alla causa specifica. Una colonscopia può aiutare a escludere altre condizioni prima di valutare un trattamento per il prolasso rettale. Questo esame prevede l’uso di un lungo strumento tubolare per esaminare colon e retto.

Sensibilità di una sporgenza durante la pulizia

Nelle fasi iniziali della condizione, si può avvertire una sporgenza durante i movimenti intestinali, che in seguito potrebbe ritrarsi spontaneamente. In fase avanzata, la sporgenza potrebbe richiedere un intervento manuale per essere rimessa in posizione. È consigliabile rivolgersi a un medico per la corretta gestione della condizione, evitando trattamenti fai-da-te. Una diagnosi di prolasso rettale può includere istruzioni per riposizionare la protrusione, che potrebbe coinvolgere l’uso di guanti in lattice, gel lubrificante e una pressione delicata.

Sanguinamento del tessuto rettale

Il sanguinamento del tessuto rettale può essere una manifestazione del prolasso o di altre condizioni come le emorroidi. Stabilire la causa precisa del sanguinamento può risultare complicato, anche per i medici. Un metodo diagnostico consiste nel chiedere al paziente di simulare uno sforzo come durante una defecazione mentre si trova in posizione accovacciata sul water, per osservare i risultati. Anche se può risultare imbarazzante, questo test può portare a una diagnosi accurata. I trattamenti per il prolasso rettale differiscono sostanzialmente da quelli delle emorroidi.

Stitichezza

La stitichezza legata al prolasso rettale può essere imputabile al restringimento del retto, creando un blocco che può peggiorare con lo sforzo. Questo problema può influenzare la funzionalità del pavimento pelvico, rallentando il passaggio delle feci. Trattare le cause alla base di una stitichezza cronica è essenziale. Se causata da un prolasso rettale, un intervento chirurgico potrebbe essere necessario. Altrimenti, apportare semplici modifiche allo stile di vita, come l’aumento del consumo di fibre e acqua, può contribuire a mantenere le feci morbide.

Perdita dello stimolo a defecare

I pazienti potrebbero rilevare una perdita dello stimolo alla defecazione, soprattutto in caso di prolassi significativi. Questo può portare a stitichezza, poiché l’assenza di stimoli può interferire con la regolarità intestinale. In questi casi, creare una routine quotidiana può essere utile. L’uso di supposte di glicerina può facilitare il transito intestinale. Senza chirurgia, possono insorgere disturbi cronici nella funzionalità intestinale, a causa dello stiramento ripetuto dello sfintere anale, aumentando il rischio di danni nervosi.

Incontinenza fecale (incapacità di controllare i movimenti intestinali)

L’incontinenza fecale si presenta nel 50-75% dei casi di prolasso rettale. Durante un prolasso, il retto si sposta al di là dello sfintere anale, una struttura muscolare che aiuta a mantenere il controllo dei movimenti intestinali. Quando ciò accade, il controllo su gas, liquidi e movimenti intestinali diventa difficile. Un intervento chirurgico può risolvere il problema, sia attraverso un intervento addominale che perineale. Entrambi gli approcci mirano a prevenire recidive del prolasso e a migliorare significativamente la qualità della vita. La scelta del tipo di intervento dipende dall’età del paziente e dall’entità del prolasso.

Incontinenza urinaria

Tra il 20 e il 35% dei pazienti con prolasso rettale può soffrire di incontinenza urinaria. Il medico potrebbe eseguire test per determinare la presenza di eventuali problemi associati al prolasso. Se la diagnosi di prolasso rettale non è chiara, una defecografia può offrire chiarimenti. Durante questo esame, al paziente viene somministrato un clistere contenente un mezzo di contrasto radiografico, e radiografie vengono effettuate durante la defecazione. Il paziente può anche ingerire un mezzo di contrasto radio-opaco o, in alcuni casi, questo può essere inserito nella vagina. Questo procedimento può rivelare disturbi come l’incontinenza urinaria e rigonfiamenti vaginali.

Protrusione nella vagina

Alcune donne potrebbero percepire una protrusione nella vagina e riscontrare difficoltà nei movimenti intestinali. Questo fenomeno è dovuto all’allungamento o al distacco del tessuto di supporto tra il retto e la vagina dalle ossa pelviche, causando un rigonfiamento del retto nella vagina. I problemi vaginali possono essere affrontati congiuntamente al trattamento del prolasso rettale. Un approccio multidisciplinare è spesso necessario se sono presenti anche sintomi di incontinenza urinaria associati a questa protrusione vaginale. In alternativa, i sintomi associati potrebbero peggiorare.

Ulcerazione del tessuto rettale

In alcuni casi, i pazienti potrebbero essere troppo fragili o il prolasso troppo modesto per giustificare un intervento chirurgico. Il prolasso rettale non evolve in cancro se non trattato, ma può portare a ispessimento e ulcerazione della mucosa rettale nel tempo. Solitamente, i pazienti che si sottopongono a chirurgia si riprendono bene, con un miglioramento nella qualità della vita. Il periodo di recupero è di alcune settimane, durante le quali è consigliabile incrementare l’assunzione di fibre, evitare lo sforzo durante la defecazione e non stare in piedi a lungo. Sono previste una o due visite di controllo per assicurarsi che le incisioni si stiano guarendo correttamente e che i movimenti intestinali siano normali.