Sintomi, cause e trattamenti del rettocele

Il rettocele è un tipo unico di prolasso in cui la parete anteriore del retto cade nella parete posteriore della vagina. A causa della sua posizione, il rettocele è spesso chiamato prolasso vaginale posteriore. I sintomi del rettocele possono variare a seconda delle dimensioni del prolasso. Anche i trattamenti dipendono dalla gravità e dalle dimensioni.

Sintomi

I rettoceli di piccole dimensioni possono non avere segni o sintomi ma quelli più grandi possono causare

• Un rigonfiamento di tessuto morbido nella vagina, che può sporgere attraverso l’apertura vaginale
• Difficoltà nei movimenti intestinali
• Sensazione di pressione o pienezza rettale
• Problemi sessuali, tra cui sensazione di lassità vaginale e imbarazzo
• Spesso i rettoceli sono associati a prolassi della vescica, dell’utero o dell’intestino tenue

Cause

Un rettocele di solito si verifica a causa di una maggiore pressione sul pavimento pelvico. Qualsiasi azione o condizione che contribuisce a questa pressione può cause di un rettocele . Tra queste figurano la gravidanza, il parto, lo sforzo durante i movimenti intestinali, i ripetuti sollevamenti pesanti e l’obesità. Anche la tosse cronica, la bronchite o la stitichezza possono aumentare la pressione sul pavimento pelvico e indebolire i muscoli, portando al prolasso.

Fattori di rischio

Diversi fattori possono aumentano il rischio di sviluppare un rettocele. La genetica gioca un ruolo importante, in quanto alcune persone nascono con tessuti connettivi più deboli nella regione pelvica, rendendole più inclini al prolasso. Inoltre, il rischio di prolasso aumenta con i parti multipli. Anche alcune incisioni praticate durante il parto aumentano le probabilità. L’obesità è un altro fattore di rischio, perché il peso extra esercita una pressione supplementare sul pavimento pelvico. Infine, con l’avanzare dell’età, il corpo delle donne perde elasticità e massa muscolare, rendendo più probabile il prolasso.

Quando rivolgersi al medico

I rettoceli sono estremamente comuni, anche nelle persone che non hanno partorito. In molti casi, i sintomi sono così lievi che la donna ignora di avere un rettocele. Tuttavia, se il tessuto prolassato fuoriesce attraverso l’apertura vaginale, attenzione medica immediata è necessario. Lo stesso vale per la stitichezza duratura che non risponde al trattamento.

Diagnosi

Quando diagnosi di rettocele il medico esegue di solito esami fisici come il test di resistenza del pavimento pelvico o il test di funzionalità vescicale. Nell’esame della forza del pavimento pelvico, il medico verifica la forza dei muscoli del pavimento pelvico e degli sfinteri, nonché dei vari legamenti e muscoli che sostengono le altre strutture pelviche. I test di funzionalità vescicale determinano la capacità della vescica di immagazzinare ed eliminare l’urina. Questo può indicare una pressione insolita sulla vescica o indicare un indebolimento dei muscoli.

Trattamento

I medici utilizzano trattamentoconservativo metodi per i rettoceli che hanno pochi o nessun sintomo. Si tratta di un metodo di osservazione, che consiste nel monitorare la condizione e nel raccomandare cambiamenti nello stile di vita. Se necessario, i medici inseriscono un pessario vaginale, un anello di plastica o di gomma che aiuta a sostenere i tessuti circostanti. I pessari devono essere rimossi regolarmente per la pulizia.

Chirurgia

Prolassi gravi può richiedere un intervento chirurgico e per i rettoceli estremi può essere necessaria un’isterectomia. Tuttavia, la maggior parte dei prolassi di questa natura non è abbastanza grave da richiedere l’asportazione completa. La laparoscopia attraverso la vagina può riparare la maggior parte dei prolassi. Procedure come la colporrafia anteriore o posteriore stringono le pareti della vagina, ripristinandone la struttura.

Complicazioni chirurgiche

Come per molti interventi, il trattamento chirurgico dei rettoceli può avere complicazioni . Alcune prove suggeriscono che le isterectomie aumentano il rischio di prolasso. Sanguinamenti e infezioni sono effetti collaterali piuttosto comuni di qualsiasi intervento chirurgico. Alcune persone provano dolore durante i rapporti sessuali, noto come dispareunia, dopo aver subito un intervento di chirurgia pelvica. È possibile anche un peggioramento dei sintomi del rettocele.

Prevenzione

Nella maggior parte dei casi, non è possibile prevenire il prolasso vaginale . Tuttavia, il miglioramento della forza muscolare e della salute generale può ridurre il rischio di sviluppare un rettocele. Gli esercizi di Kegel sono estremamente importanti per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Limitare il sollevamento di carichi pesanti e utilizzare una tecnica corretta quando il sollevamento è inevitabile. Mantenere una dieta sana, consumare molte fibre e aumentare l’assunzione di acqua per evitare l’aumento di peso o la stitichezza.

Esercizi di Kegel

Prima di eseguire gli esercizi di Kegel, è importante identificare i muscoli corretti. Il modo più semplice per farlo è smettere di urinare a metà del flusso, ma non interrompere la minzione più del necessario per identificare i muscoli Per fare i Kegel immaginate di essere seduti su una biglia. Cercate di contrarre i muscoli responsabili della presa della biglia. Mantenere la contrazione per almeno cinque secondi. Evitare di flettere i muscoli dell’addome, delle cosce o dei glutei. Respirate liberamente durante l’esercizio. Eseguite ogni giorno tre serie da 10 a 15 ripetizioni.