10 Sintomi e trattamenti della stenosi pilorica

Il piloro collega lo stomaco al duodeno, la parte superiore dell’intestino tenue. Quando questa valvola muscolare si restringe, si verifica la stenosi pilorica, che impedisce al cibo di uscire dallo stomaco del bambino. I neonati di età compresa tra le tre e le cinque settimane sono più spesso colpiti da questo disturbo e i medici non sono sicuri delle cause. Se un genitore sospetta una stenosi pilorica, deve portare immediatamente il bambino dal medico. Un intervento chirurgico minimamente invasivo di solito corregge rapidamente il problema.

Vomito

Il vomito è uno dei primi sintomi. All’inizio può essere lieve, ma con l’aggravarsi del problema provoca vomito a getto. Il latte materno o artificiale esce con forza dalla bocca come una fontana. Può avere un odore di cagliata perché si è già mescolato con i succhi gastrici. La maggior parte dei bambini ha un po’ di reflusso dopo la poppata che comporta il rigurgito. Se le feci sono normali e non hanno vomito proiettivo, non si deve sospettare una stenosi pilorica. Il vomito continuo può causare uno squilibrio elettrolitico nell’organismo. Il medico può ordinare esami del sangue per controllare i livelli di elettroliti del bambino. In caso di squilibrio, il medico si occuperà della questione

Fame persistente

Se il bambino è affetto da stenosi pilorica, potrebbe desiderare continuamente di nutrirsi. Un’indicazione del fatto che il cibo non scende nell’intestino tenue può essere data dal fatto che il bambino continua ad avere fame nonostante sia stato nutrito. Se il bambino è affetto da qualche malattia, come una gastroenterite, di solito è accompagnato da inappetenza e da altri segni di malattia come la febbre. In questa condizione, il bambino può sembrare che stia bene, nonostante il vomito. È necessario informare il medico della fame persistente. Probabilmente vi farà altre domande dettagliate su come il bambino si nutre, sulle modalità di vomito e sull’aspetto del vomito

Contrazioni dello stomaco

È possibile che dopo aver allattato il bambino si verifichino contrazioni dello stomaco. Sembrano increspature che si muovono sullo stomaco del bambino da sinistra a destra. Questo accade perché i muscoli dello stomaco cercano di spingere il contenuto dello stomaco verso il basso attraverso l’apertura ristretta. Se si osservano queste increspature, è un’altra indicazione della necessità di consultare immediatamente un medico. Se il bambino è affetto da stenosi pilorica, l’unico modo per trattarla è l’intervento chirurgico. Il medico raccoglierà l’anamnesi, esaminerà accuratamente il bambino e, se non è ancora chiara la diagnosi, eseguirà ulteriori esami

Cambiamenti nelle feci

Poiché l’intestino tenue viene raggiunto da poco o niente cibo, il bambino può avere feci meno numerose e più piccole. Alcuni bambini diventano stitici. Se il bambino ha poche o nessuna feci per un periodo di uno o due giorni e presenta altri sintomi, come il vomito a getto, è necessario consultare subito un medico. La gastroenterite è un’altra condizione che può causare sintomi simili. Tuttavia, i bambini affetti da gastroenterite di solito hanno la diarrea e le feci sono acquose e sciolte. Se il medico non è in grado di diagnosticare la stenosi pilorica con un esame fisico, esami come l’ecografia addominale gli permetteranno di vedere l’ispessimento del piloro. A volte, al posto dell’ecografia, può essere eseguita una deglutizione con bario

Perdita di peso

I bambini possono non aumentare di peso o perdere peso a causa dell’ostruzione. Per risolvere la situazione è necessario un intervento chirurgico chiamato piloromiotomia. Il chirurgo deve tagliare lo strato esterno del muscolo ispessito in modo che il rivestimento interno possa fuoriuscire. In questo modo si apre il canale e il cibo può passare. L’intervento viene eseguito in laparoscopia, una tecnica minimamente invasiva e con tempi di recupero rapidi. Questa tecnica prevede l’inserimento di un minuscolo cannocchiale all’interno dell’incisione dell’ombelico, in modo che il chirurgo possa vedere il problema. Utilizza piccoli strumenti per eseguire l’intervento e risolvere il problema.

Disidratazione

I bambini disidratati non sono attivi come al solito. Sulla sommità della testa può formarsi una macchia infossata e anche gli occhi possono apparire infossati. La pelle rugosa, il pianto senza lacrime e le labbra screpolate sono altri segni di disidratazione. Se si nota che il bambino passa più di sei ore tra un pannolino e l’altro, c’è da preoccuparsi. Il chirurgo non eseguirà l’intervento finché i livelli elettrolitici del bambino non saranno normali e non sarà più disidratato. Potrebbe essere necessario un giorno di trattamento con liquidi per via endovenosa per raggiungere questo obiettivo. Una volta che il bambino è idratato, potrebbe essere necessario interrompere le poppate per alcune ore per ridurre i rischi di vomito durante l’intervento

Nodulo nell’addome

Durante l’esame fisico, il medico controllerà la presenza di un nodulo nell’addome del bambino. Se il nodulo è sodo, mobile e assomiglia a un’oliva, il medico sarà in grado di fare una diagnosi. Quando questo nodulo è accompagnato da altri sintomi, come il vomito a getto, la diagnosi di stenosi pilorica non è difficile. L’intervento in sé dura raramente un’ora, ma il bambino dovrà probabilmente rimanere in ospedale per 24 ore o più. Potrà ricominciare ad alimentarsi gradualmente. Somministrate al bambino degli antidolorifici. È normale che il bambino vomiti un po’ per un giorno o due, a causa del gonfiore che si forma nel punto in cui è stato operato

Irritazione dello stomaco

Il vomito ripetuto può provocare un’irritazione dello stomaco. Questo può anche causare una lieve emorragia. La stenosi pilorica è una condizione grave e i bambini che non ricevono una diagnosi rapida e l’intervento chirurgico necessario possono avere problemi seri. Con l’intervento chirurgico, i bambini ricominciano rapidamente a crescere. Senza l’intervento, possono sviluppare una maggiore irritazione dello stomaco e un’ulteriore disidratazione. Possono soffrire di pressione sanguigna molto bassa e malnutrizione. La morte è infrequente, ma può verificarsi se i sintomi vengono trascurati troppo a lungo. Per evitarlo, non esitate a contattare un medico e a ricevere una diagnosi il prima possibile.

Ittero

L’ittero, dovuto a livelli eccessivi di bilirubina nel sangue, si riscontra in circa il 2% dei bambini con stenosi pilorica. In questi bambini si può notare un ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo non accade. La causa dell’ittero è sconosciuta. Quello che si sa è che di solito scompare rapidamente dopo che il bambino è stato sottoposto a piloromiotomia. Ricordiamo che questo fenomeno si verifica raramente nei bambini con stenosi pilorica. Se la pelle e il bianco degli occhi del bambino sono gialli e non ci sono altri segni di stenosi pilorica, è probabile che sia dovuto a un’altra malattia

Infezioni ed emorragie

È raro che si verifichino complicazioni a seguito di una piloromiotomia. In pochissimi casi, il bambino può sviluppare un’infezione o un’emorragia. Se il bambino sembra avere dolore e febbre, è necessario consultare immediatamente un medico. La stenosi pilorica non deve ripetersi. Se il bambino presenta ancora sintomi settimane dopo l’intervento, potrebbe essere dovuto a un altro problema medico. La maggior parte dei bambini reagisce molto bene dopo l’intervento. Continuano a crescere e a prosperare come qualsiasi altro bambino