Sindrome della sella vuota e funzione ipofisaria

La sindrome della sella vuota, nota anche come aracnoidocele, si verifica quando la struttura del cranio destinata a contenere l’ipofisi è vuota. La prevalenza di questa condizione è sconosciuta. Alcuni ritengono che sia rara, ma alcuni rapporti si noti che la sindrome della sella vuota può colpire fino al 35% della popolazione generale.

La Sella Turcica

La sella turcica è una depressione alla base del cranio che ospita la ghiandola pituitaria. Nella sindrome della sella parzialmente vuota, questo spazio è riempito di liquido spinale, con una piccola ghiandola pituitaria sul fondo. Nella sella completamente vuota, questo spazio è completamente riempito di liquido spinale, senza ghiandola pituitaria visibile.

Sindrome della Sella Vuota Primaria

Sindrome della sella vuota primaria si verifica quando un difetto dell’ipofisi permette al liquido spinale di riempire la sella turcica. Le persone affette dalla sindrome della sella vuota primaria possono avere livelli elevati di prolattina , un ormone che regola il metabolismo, il sistema immunitario e il sistema riproduttivo. In alcuni casi, l’ipofisi può essere più piccola del normale e, in rari casi di aumento della pressione, il liquido spinale può fuoriuscire dal naso.

Sindrome della sella vuota secondaria

Sindrome della sella vuota secondaria la sindrome della sella vuota secondaria è il risultato di una mutazione genetica, di un intervento chirurgico, di un trauma cranico, di un aumento della pressione intracranica o di un trattamento con radiazioni. Le persone affette da sindrome della sella vuota secondaria presentano generalmente sintomi comuni alla perdita della funzione ipofisaria, tra cui un cambiamento del ciclo mestruale, affaticamento, infertilità e minore tolleranza alle infezioni.

Presentazione

Le persone con sindrome della sella vuota in genere, l’ anamnesi e l’esame fisico sono normali . Il sintomo più comune è la cefalea, ma non ci sono prove a sostegno del fatto che la sindrome della sella vuota causi di per sé il mal di testa. Gli esperti ritengono che il collegamento sia casuale; la sindrome della sella vuota viene spesso scoperta durante la stessa diagnostica per immagini che i medici utilizzano per indagare sul mal di testa di un paziente.

Sintomi

Sintomi della sindrome della sella vuota variano a seconda della causa sottostante. La maggior parte delle persone è asintomatica. In rari casi, la pressione aumenta nel cranio, causando lo sgocciolamento del liquido spinale dal naso ed eventualmente provocando alterazioni della vista. La funzione della ghiandola pituitaria non è normalmente influenzata, ma le persone con sindrome della sella vuota secondaria dovuta a un trauma o a un tumore pituitario hanno maggiori probabilità di presentare questi sintomi.

Funzione ipofisaria

In circa il 20 per cento dei casi, la sindrome della sella vuota influisce sulla funzione ipofisaria . Quando si verifica, possono essere coinvolti uno o tutti gli ormoni pituitari. Una delle carenze ormonali più comuni in casi come questo riguarda l’ormone della crescita, ma non è chiaro come questo influisca sugli adulti. Le carenze di altri ormoni legati all’ipofisi, come l’ormone stimolante la tiroide e l’ormone antidiuretico, sono rare.

Popolazioni a rischio

Sindrome della sella vuota primaria è quattro volte più comune nelle donne che negli uomini la maggior parte dei casi si verifica in donne di mezza età con obesità e pressione alta, ma di solito sono asintomatiche. I ricercatori stimano che meno dell’1% delle persone affette dalla sindrome della sella vuota sviluppino sintomi. Sebbene le donne abbiano maggiori probabilità di soffrire di questa condizione, gli uomini sembrano avere maggiori probabilità di essere sintomatici.

Diagnosi

La sindrome della sella vuota è viene diagnosticata in base all’ anamnesi del paziente, alla valutazione clinica e alla diagnostica per immagini ma di solito viene diagnosticata solo se il paziente presenta sintomi di insufficienza ipofisaria o se la condizione appare su una risonanza magnetica o una TAC. Se il paziente è sintomatico, gli esami del sangue possono determinare i livelli ormonali interessati.

Trattamento

I medici stabiliscono il trattamento caso per caso. Sindrome della sella vuota asintomatica non richiede un trattamento . Nei casi sintomatici, il trattamento è diretto a sintomi specifici; per esempio, le persone con sindrome della sella vuota secondaria possono avere bisogno di una terapia ormonale sostitutiva. L’intervento chirurgico è raramente necessario, a meno che il liquido spinale non fuoriesca dal naso.

Prognosi

Sindrome della sella vuota non è pericolosa per la vita . La maggior parte delle persone non sa nemmeno di averla e non influisce sull’aspettativa di vita. Se la sindrome della sella vuota si sviluppa a causa di una condizione di base, come un cancro, una lesione o un trauma cranico, la condizione di base determina le prospettive a lungo termine per quella persona.