Quando preoccuparsi della poliuria
La poliuria è una minzione eccessiva. Molte persone che accusano questo sintomo abbastanza comune se ne accorgono solo di notte, quando si svegliano continuamente per andare in bagno. La poliuria è diversa dall’urgenza. Non indica un bisogno frequente di urinare, ma piuttosto che l’organismo produce più di 2,5 litri di urina al giorno, a seconda dell’assunzione di liquidi.
Poliuria notturna
La poliuria notturna si verifica quando l’organismo produce una quantità eccessiva di urina durante la notte . La definizione di questo fenomeno è però difficile, poiché la definizione di “notte” è unica per tutti. Se la poliuria notturna è legata ai livelli di luce o al ritmo circadiano, un orario fisso definisce l’inizio della notte. Se è legata al sonno, si utilizza un orario di coricamento definito dal paziente.
Diabete insipido
Una potenziale causa di poliuria è diabete insipido (DI) una malattia rara che rende l’organismo incapace di regolare l’equilibrio dei liquidi, causando sete estrema e poliuria. In alcuni casi, la produzione giornaliera di urina di una persona affetta da DI supera i tre litri. La DI non ha una cura, ma i sintomi sono gestibili con ormoni sintetici, una dieta a basso contenuto di sale e un’assunzione di acqua sufficiente a evitare la disidratazione.
Sintomi e cause del diabete insipido
L’insipido diabetico causa poliuria perché i reni non riescono a concentrare efficacemente l’urina . L’ormone antidiuretico (ADH) controlla la quantità di acqua escreta dai reni. L’insipienza impedisce al cervello di produrre l’ADH o ostacola la capacità dei reni di rispondervi, provocando poliuria. Traumi cranici, tumori, malattie autoimmuni e infezioni possono causare la DI.
Chetoacidosi diabetica
Un’altra condizione che causa poliuria è chetoacidosi diabetica (DKA) . Questa condizione si verifica quando l’organismo ha una quantità insufficiente di insulina e non è in grado di utilizzare il glucosio come fonte di energia. L’organismo inizia a scomporre i grassi, alcuni dei quali vengono trasformati in chetoni che si accumulano rapidamente nel sangue. Inoltre, converte il glicogeno e le proteine in glucosio. Tutto questo provoca un’enorme impennata della glicemia, che porta a una poliuria estrema.
Sintomi e cause della chetoacidosi diabetica
Sete estrema e poliuria sono i due sintomi più comuni della DKA . La maggior parte delle persone affette da questa patologia sono diabetici di tipo 1, ma una percentuale compresa tra il 27 e il 37% non viene diagnosticata all’inizio dei sintomi. Questa pericolosa condizione è la principale causa di morte per le persone con diabete di tipo 1 sotto i 24 anni. Colpisce anche le persone con un sottogruppo specifico di diabete di tipo 2 il cui organismo è incline a produrre chetoni.
Cause meno comuni
La DI e la DKA sono due cause comuni di poliuria, ma ce ne sono anche altre meno comuni, tra cui l’uso di diuretici, litio , caffeina e alcol . Anche livelli elevati o bassi di calcio nel sangue, insufficienza renale e anemia falciforme possono causarla. Alcune persone sperimentano la poliuria dopo aver ricevuto il mezzo di contrasto per una risonanza magnetica o una TAC, ma di solito questo fenomeno dura solo per circa 24 ore.
Monitoraggio della poliuria a casa
Se si verifica una poliuria che non è spiegata da un aumento dell’assunzione di liquidi o dai farmaci assunti, contattare il medico. Probabilmente vi chiederà per monitorare la poliuria a casa tenendo traccia di cosa e quanto si beve, di quante volte al giorno si urina, del volume delle urine e di quanto si pesa ogni giorno sulla stessa bilancia.
Esami di laboratorio
Una volta che il medico ha accertato la presenza di poliuria, un controllo della glicemia conferma o esclude il diabete. Se non ci sono segni di diabete, il medico eseguirà altri esami, tra cui quelli ematochimici, le analisi delle urine, il livello di ADH e l’osmolalità delle urine, per valutare la concentrazione. Il medico può ordinare un test di deprivazione idrica in regime di ricovero. Il paziente deve astenersi dal bere acqua e i medici raccolgono le urine ogni ora per valutarne la concentrazione. Questo aiuta il medico a determinare se il cervello non produce un’adeguata quantità di ADH o se i reni non sono in grado di utilizzarlo correttamente.
Trattamento
La poliuria si risolve trattando la causa sottostante. DI i trattamenti possono includere l’aumento dell’assunzione di acqua , una dieta a basso contenuto di sale o la desmopressina, un farmaco che sostituisce l’AHD mancante. Se la causa della DI è un tumore cerebrale o un’altra anomalia, il medico la tratterà per prima. La DKA viene solitamente trattata in ospedale o in clinica e prevede la sostituzione di liquidi ed elettroliti e l’insulina per via endovenosa con un attento monitoraggio.
Prognosi
La disidratazione è il pericolo maggiore della poliuria. Se la causa è la DI e la condizione viene trattata correttamente, i sintomi sono gestibili e la persona può vivere una vita normale. La DKA è più grave. Se non trattata, può provocano coma, malattia grave o morte . Se presa in tempo e trattata in ospedale, i sintomi della DKA, compresa la poliuria, dovrebbero risolversi in 24 ore.