Domande frequenti sulla sindrome da aspirazione di meconio

Domande frequenti sulla sindrome da aspirazione di meconio

Il meconio è una feci prodotta dall’apparato digerente del feto. È di colore verde scuro e inodore. Prima e durante il parto, il neonato espelle il meconio, che si mescola al liquido amniotico. In alcuni casi, questo processo espone il neonato alle esalazioni del liquido amniotico, causando la sindrome da aspirazione di meconio (MAS). La MAS ostruisce le vie aeree e riduce la superficie dei polmoni, con conseguente riduzione dell’inalazione di ossigeno.

Come si produce il meconio?

Durante la gravidanza, il feto ingerisce materiali attraverso il cordone ombelicale che lo lega alla madre. Inoltre, acqua, bile, liquido amniotico e muco entrano nell’apparato digerente del feto. Gli studi dimostrano che anche il lanugine, il pelo morbido della pelle del feto, può entrare nel sistema. Questa miscela forma il meconio.

Il meconio è sterile?

La ricerca microbiologica indica che il meconio non è sterile, come si pensava in precedenza. I campioni contengono comunità batteriche abbastanza sviluppate da rientrare in due categorie: batteri enterici e batteri produttori di acido lattico. In genere, questi batteri sono essenziali per i processi fisiologici come la digestione. Tuttavia, se raggiungono i polmoni di un neonato con MAS, possono interferire con il processo di aspirazione e portare a complicazioni di salute.

Quali sono le cause della sindrome da aspirazione di meconio?

Quando il feto passa le feci e queste entrano in contatto con il liquido amniotico, il bambino può inalare la miscela. Il passaggio del meconio è un’indicazione che il bambino è pronto per la nascita. Questo passaggio espone il bambino allo stress del travaglio e, di conseguenza, alla MAS. Tra i fattori che aumentano il rischio vi sono il diabete materno o l’ipertensione, il parto tardivo, il travaglio prolungato, la privazione di ossigeno sufficiente per il feto mentre si trova nell’utero e il travaglio indotto.

I parti normali comportano il rischio di sindrome da aspirazione di meconio?

In una gravidanza di 42 settimane, l’apparato digerente del bambino è già maturo e pronto a espellere il meconio. Le normali contrazioni possono esercitare una pressione sul bambino, provocando la MAS. Inoltre, durante il parto vaginale, possono verificarsi l’intrappolamento della testa, il prolasso del cordone ombelicale o l’aggrovigliamento del cordone. Questi eventi prolungano il travaglio e aumentano il rischio di inalazione. Tuttavia, le misure di emergenza possono limitare l’entità dell’aspirazione e quindi lo sviluppo della MAS.

Qual è la probabilità che un bambino sviluppi la MAS?

Gli esperti stimano che dal 7 al 22% di tutti i parti sia affetto da aspirazione di liquido amniotico da meconio. I rapporti indicano che nei parti alla 42a settimana di gravidanza la percentuale di MAS sale al 30%. L’ormone motilina è responsabile della sindrome, in quanto induce la defecazione, la peristalsi intestinale e la maturazione dell’innervazione nel tratto intestinale è associata alla stimolazione del nervo vagale durante la nascita.

Il parto podalico è sicuro dalla MAS?

Troppo o troppo poco liquido amniotico, escrescenze uterine come i fibromi e parti prematuri possono causare parti podalici, in cui il feto non riesce a girarsi in modo che la testa sia rivolta verso il canale vaginale. Sebbene i medici possano correggere la posizione podalica durante l’assistenza prenatale attraverso la terapia della versione cefalica esterna (EVC), il parto cesareo è la soluzione più comune. Tuttavia, poiché il feto può essere esposto al prodotto che causa la MAS prima della nascita, è ancora possibile che i bambini nati da cesareo sviluppino la condizione.

Esistono segnali di allarme per la sindrome da respirazione da meconio durante il travaglio?

C’è un segno sicuro che il feto ha superato il meconio nell’utero: quando si rompono le acque, è visibile un residuo nel liquido. Se il residuo è marroncino, il meconio è invecchiato e il feto è in sofferenza da più tempo; se il residuo è verde scuro e denso, significa che il meconio è passato di recente e lo stress è appena iniziato. A questo punto, la madre deve avvisare immediatamente il medico per garantire un intervento tempestivo.

Quali sono i segni della MAS nel neonato?

Prima del parto, non è facile capire se il bambino ha inalato il liquido amniotico del meconio, anche se una frequenza cardiaca lenta può indicare il problema. Tuttavia, quando il medico prende in braccio il neonato per la prima volta, i seguenti segni possono indicare la MAS:

  • Secrezioni schiumose e giallo-verdi dalla bocca
  • Respirazione rapida
  • Retrazioni intercostali; cianosi
  • Torace gonfio a causa dell’intrappolamento dell’aria
  • Rantoli
  • Rantoli in gola

Il medico confermerà la diagnosi con una radiografia del torace ed esami del sangue, alla ricerca di ossigeno o anidride carbonica.

Quali condizioni derivano dalla sindrome da aspirazione di meconio?

Di per sé, il meconio ha un impatto minimo sulla salute del bambino. Tuttavia, la mancanza di trattamento può portare all’infiammazione del sistema respiratorio e a un aumento delle probabilità di asma in età adulta. Inoltre, la privazione di ossigeno derivante dalla sindrome può causare ipertensione polmonare persistente del neonato (PPHN), ictus o paralisi cerebrale, a causa di danni al cervello. Finché il personale medico è attento ai segni della MAS e tratta tempestivamente i sintomi, queste complicazioni possono essere ampiamente evitate.

Quali sono le opzioni di trattamento per la MAS?

Anche se alcuni casi lievi possono non richiedere un intervento, è sempre consigliabile trattare la sindrome da aspirazione di meconio. Quando il medico conferma la diagnosi, può somministrare un’amnio-infusione transcervicale utilizzando una soluzione fisiologica convenzionale riscaldata. Altri trattamenti comprendono la fisioterapia toracica, il trattamento con steroidi sistemici, la somministrazione di surfattanti, l’aspirazione dei polmoni e delle vie aeree, la respirazione assistita tramite ventilatore e gli antibiotici. Se la situazione è pericolosa per la vita, il bambino potrebbe dover trascorrere un periodo di tempo nell’unità di terapia intensiva neonatale.