Che cos’è?
In una normale articolazione dell’anca, la parte superiore arrotondata dell’osso della coscia (femore) si inserisce in una cavità a forma di coppa nel bacino, chiamata acetabolo. Questo tipo di articolazione è detta “a sfera”.
Nella displasia evolutiva dell’anca, la parte superiore del femore si sposta all’interno e all’esterno della cavità in modo parziale o completo. Quando si sposta completamente dalla cavità, si parla di lussazione. Ciò accade quando i legamenti che tengono insieme le due ossa sono molto allentati o perché la cavità a forma di coppa non è abbastanza profonda.
Questa condizione è solitamente presente alla nascita. Ma può svilupparsi durante l’infanzia o la fanciullezza.
Se le ossa dell’articolazione non sono al posto giusto, l’anca e il femore non possono crescere normalmente. Questo può portare a:
- Una gamba accorciata
- Artrite
- Difficoltà a camminare
- Dolore a lungo termine
Sintomi
Nei neonati, la displasia evolutiva dell’anca può provocare i seguenti sintomi:
- Una gamba è più corta dell’altra.
- La rotula destra e quella sinistra non sono allo stesso livello quando si guardano entrambe le gambe contemporaneamente.
- Una coscia presenta un numero o un disegno di pieghe cutanee diverso dall’altra.
- Una gamba si muove meno agevolmente dell’altra.
Diagnosi
I medici controllano abitualmente i sintomi della displasia evolutiva dell’anca durante il primo esame fisico del neonato. Questo avviene entro uno o due giorni dalla nascita. I medici controllano anche durante le visite di controllo del neonato.
Nell’ambito del normale screening di questa patologia, il medico chiederà informazioni sui fattori di rischio. Vorrà sapere se il bambino è stato partorito in posizione podalica, se è un primogenito o se c’è una storia familiare di questa condizione in un genitore o in un fratello.
Il medico controlla se il bambino è affetto da displasia evolutiva dell’anca muovendo delicatamente le gambe del bambino mentre lo sostiene e verificando il movimento delle sue anche. Se il medico percepisce un movimento sufficiente dell’anca, può sospettare una lussazione dell’anca o che l’anca si possa lussare facilmente.
In questo caso, il medico confermerà la diagnosi ordinando un’ecografia o una radiografia dell’anca del bambino. L’ecografia viene utilizzata nei neonati e nei bambini molto piccoli. Questo perché alcune parti delle ossa dell’anca non possono essere viste chiaramente con le normali radiografie fino all’età di tre-sette mesi.
Nei casi più difficili, soprattutto nei bambini più grandi con displasia evolutiva dell’anca, il medico potrebbe dover ordinare ulteriori esami di imaging. Questi possono includere una tomografia computerizzata (TC), una risonanza magnetica (RM) o un artrogramma. Questi esami possono mostrare in modo più dettagliato come è composta l’articolazione dell’anca.
Durata prevista
Il trattamento dura fino a quando l’articolazione dell’anca si stabilizza e gli studi ecografici o radiografici del bambino risultano normali. In genere, se la dislocazione del bambino è stata identificata subito dopo la nascita, ciò richiede da uno a due mesi.
Prevenzione
La displasia evolutiva dell’anca non può essere prevenuta. Ma i problemi che ne derivano si possono prevenire. Con un trattamento precoce, la maggior parte dei casi può scomparire completamente.
Le linee guida per lo screening prevedono che tutti i bambini vengano esaminati attentamente alla nascita e fino ai 18 mesi di età. Se si sospetta una displasia, è necessario eseguire un’ecografia o altri test per esaminare l’anca. Si dovrebbe inoltre prendere in considerazione la possibilità di rivolgersi a un ortopedico.
I test di routine (ecografia o radiografia) sono controversi, poiché molti casi di displasia si risolvono da soli. Nelle bambine con un’anamnesi familiare di displasia dell’anca o di presentazione podalica, si deve prendere in considerazione un’ecografia a 2-3 settimane anche se l’esame fisico è normale.
Trattamento
Il trattamento della displasia evolutiva dell’anca dipende dall’età del bambino:
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Neonati. I neonati di solito indossano uno speciale dispositivo ortopedico, come l’imbracatura di Pavlik o la stecca di Frejka. Questi dispositivi mantengono la parte superiore del femore nella cavità nel modo giusto. Dopo un paio di mesi di trattamento, i legamenti dell’anca si stringono gradualmente e l’articolazione si stabilizza.
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I neonati hanno un’età compresa tra un mese e sei mesi. Come per i neonati, il medico inizierà il trattamento con un’imbracatura o una stecca. Se questi dispositivi non sono d’aiuto, il medico prenderà in considerazione la possibilità di posizionare delicatamente la testa del femore mentre il bambino è sotto anestesia. Questa procedura viene eseguita senza intervento chirurgico. Si chiama riduzione chiusa. Il bambino viene quindi ingessato fino a quando le radiografie non mostrano che l’articolazione dell’anca è normale.
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Bambini di età compresa tra i sei mesi e i due anni. La maggior parte dei bambini può essere trattata con una riduzione chiusa e un gesso spica. Alcuni richiedono un intervento chirurgico aperto per correggere il problema dell’anca.
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Bambini di età superiore ai 2 anni. Spesso, a questo punto, l’articolazione dell’anca è molto deformata ed è necessario un intervento chirurgico seguito da un’ingessatura.
Quando rivolgersi a un professionista
Chiamate il vostro medico se:
Notate che il vostro bambino ha difficoltà a muovere una gamba
Una delle gambe del bambino sembra essere più corta dell’altra
I medici controllano abitualmente la displasia evolutiva dell’anca durante le visite di controllo del bambino. Informate il medico se il vostro bambino è nato podalico o se ci sono precedenti familiari di problemi all’anca.
Prognosi
Se il problema dell’anca viene identificato e trattato precocemente, il bambino dovrebbe camminare normalmente e avere una funzione normale dell’anca.