10 fatti sull’impingement dell’anca
L’impingement dell’anca è un altro termine per indicare l’impingement femoroacetabolare (FAI). In un’anca sana, l’articolazione sferica che unisce l’osso della coscia al bacino scivola senza problemi durante il movimento. Talvolta, problemi di allineamento possono impedire all’articolazione dell’anca di muoversi agevolmente, causando l’impingement dell’anca. Si tratta di uno dei problemi più comuni dell’anca e di una delle cause principali dell’artrite dell’anca e del bacino.
Impingement della camma
Nell’anca si verificano due tipi di impingement: a camma e a tenaglia. L’impingement da camma si verifica quando la parte superiore dell’osso della gamba, la testa del femore, ha una forma anomala che le impedisce di inserirsi correttamente nella cavità. Quando l’articolazione dell’anca si muove, la testa del femore viene schiacciata o incastrata nella cavità. Questo fenomeno si verifica di solito solo durante alcuni movimenti dell’anca.
Impingement a tenaglia
A differenza dell’impingement a camme, nell’impingement a tenaglia la testa del femore non è deformata. Al contrario, l’alveolo o acetabolo si è sviluppato in modo anomalo e l’osso extra si estende dall’alveolo oltre il punto normale. Questa crescita entra in contatto diretto con la testa del femore che, con il passare del tempo, può subire uno schiacciamento nel punto in cui è sottoposta alla pressione dell’alveolo. Oltre ai due tipi di impingement,è possibile sviluppare una combinazione di entrambi. Si tratta del cosiddetto impingement combinato dell’anca
Sintomi
L’impingement dell’anca spesso non provoca alcun sintomo nelle prime fasi, quando la condizione è ancora lieve. Con il progredire della condizione, l’articolazione dell’anca può iniziare a sentirsi rigida. La persona colpita può anche riscontrare una riduzione dell’ampiezza di movimento dell’anca. Il dolore è un altro sintomo comune, spesso avvertito solo quando l’articolazione dell’anca è completamente flessa, all’inizio, mentre i movimenti più piccoli causano dolore nel tempo.
Condizioni associate
Alcune condizioni di salute aumentano il rischio di sviluppare l’impingement dell’anca. La malattia di Legg-Calve-Perthes influisce sull’afflusso di sangue all’articolazione dell’anca e può causare la morte del tessuto osseo, con conseguente impingement dell’anca. Nei bambini, una rara condizione chiamata coxa vara può causare l’impingement dell’anca. La sfera e l’invasatura dell’articolazione dell’anca crescono a ritmi diversi e, nel tempo, questa discrepanza di dimensioni causa l’impingement dell’anca.
Diagnosi
Quando una persona presenta sintomi di impingement dell’anca, il medico esegue innanzitutto un esame fisico. Durante l’esame, testerà la gamma di movimenti dell’articolazione dell’anca per vedere se e come è limitata, e potrebbe anche ordinare esami di imaging medico. Una radiografia, una TAC o una risonanza magnetica possono mostrare la forma della testa e della cavità femorale e l’eventuale usura dell’articolazione. Questo rivelerà anche lo sviluppo dell’osteoartrite.
Trattamento conservativo
A meno che la condizione non sia piuttosto grave al momento della scoperta, i medici di solito tentano trattamenti conservativi prima di prendere in considerazione l’intervento chirurgico. La persona può avere bisogno di riposare l’anca il più possibile e di evitare le attività che aggravano il dolore. Un regime di esercizi da parte di un fisioterapista può anche aiutare a rafforzare i muscoli intorno all’anca, migliorando la stabilità e la gamma di movimenti dell’articolazione. Gli antidolorifici da prescrizione o da banco possono alleviare il dolore.
Intervento chirurgico
Se le misure conservative sono inefficaci, il paziente può avere bisogno di un intervento chirurgico per trattare l’impingement dell’anca. Tali interventi vengono solitamente eseguiti per via artroscopica, con una piccola incisione attraverso la quale il chirurgo inserisce gli strumenti necessari, tra cui un cannocchiale. Gli interventi mininvasivi riducono i tempi di recupero. Durante l’intervento, il chirurgo rimodella la testa del femore o l’invasatura, in modo che le aree malformate non causino più attrito e l’articolazione dell’anca possa riprendere il normale movimento. Le percentuali di successo dell’intervento variano a seconda del grado di usura della cartilagine.
Sostituzione dell’anca
Se la cartilagine dell’articolazione dell’anca è gravemente usurata, la sostituzione dell’anca può essere l’unica opzione terapeutica. Si tratta dell’ultima spiaggia quando le altre opzioni di trattamento non sono riuscite a risolvere il problema. Durante l’intervento di sostituzione dell’anca, il chirurgo rimuove completamente l’articolazione danneggiata e la sostituisce con un’articolazione sferica artificiale composta da una miscela di metallo e plastica.
Impingement dell’anca e sport
Alcuni sport, tra cui il calcio, l’hockey, il golf e alcuni tipi di danza, aumentano notevolmente il rischio di impingement dell’anca. Queste attività comportano una flessione ripetuta delle articolazioni dell’anca oltre il range di movimento abituale. Se un atleta subisce un infortunio durante queste attività, l’impingement dell’anca è un possibile effetto collaterale.
Prevenzione
Spesso l’impingement dell’anca è inevitabile. Tuttavia, alcuni semplici accorgimenti possono ridurre la probabilità di sviluppare un grave impingement dell’anca e il dolore. Il mantenimento di un peso sano evita una pressione inutile sull’anca. L’esercizio fisico regolare rafforza i muscoli intorno all’articolazione dell’anca, rendendola più stabile. Anche evitare le attività in cui le anche sono flesse oltre il loro raggio di movimento abituale può aiutare a prevenire l’impingement dell’anca.