Deformità torsionale

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Che cos’è?

Il dizionario definisce la punta dei piedi come “con le dita rivolte verso l’interno” Non esiste un termine altrettanto colorito per i piedi che puntano verso l’esterno. Entrambi questi problemi del piede possono essere causati da un problema che i medici chiamano deformità torsionale. Ciò accade quando le ossa lunghe della gamba sono ruotate verso l’interno o verso l’esterno, in modo che le dita dei piedi non puntino dritte in avanti. Può essere colpita una delle due ossa principali della gamba, il femore (tra l’anca e il ginocchio) o la tibia (la più grande delle due ossa tra il ginocchio e la caviglia). Possono essere interessate una o entrambe le gambe.

Le deformità torsionali possono portare a dita dei piedi rivolte verso l’interno (in-toeing) o verso l’esterno (out-toeing). I genitori spesso temono che l’in-toeing o l’out-toeing interferiscano permanentemente con la capacità del bambino di camminare e correre normalmente. Tuttavia, nella maggior parte dei bambini piccoli, l’in-toe o l’out-toe sono causati da una deformità torsionale che compare per un breve periodo e poi scompare durante le normali fasi di sviluppo delle gambe. La maggior parte delle deformità torsionali sono temporanee e si correggono da sole entro i sei-otto anni. In rari casi, l’in-toeing o l’out-toeing sono il segno di una deformità ossea permanente o di un altro problema che richiede l’intervento di un medico.

Queste condizioni possono essere correlate a uno o più dei seguenti fattori:

  • Posizione del bambino nell’utero prima della nascita
  • Una tendenza familiare ereditaria all’in-toeing o all’out-toeing
  • Lo stare seduti o dormire in determinate posizioni per periodi prolungati, ad esempio durante lunghe ore di televisione

Il tipo più comune di deformità torsionale nei bambini è la rotazione della tibia (nella parte inferiore della gamba) verso l’interno, che porta all’in-toeing. Questo fenomeno è causato dalla posizione del bambino nell’utero prima della nascita e di solito si manifesta nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Quando l’organismo si sforza di correggere questo problema durante lo sviluppo, la tibia può talvolta ruotare troppo nella direzione opposta e diventare ruotata verso l’esterno. Questo può causare l’alluce in fuori, ma di solito la condizione è temporanea e scompare con lo sviluppo del bambino.

La causa più comune di in-toeing nei bambini più grandi è la rotazione del femore (nella parte superiore della gamba) verso l’interno. Questo fenomeno è più comune nelle bambine che nei bambini e di solito si manifesta nei bambini dai tre ai sei anni. Nella maggior parte dei casi, la causa è sconosciuta. Alcuni esperti ritengono che sia legata alla posizione del bambino nell’utero prima della nascita. Altri la attribuiscono alla posizione del bambino mentre è seduto o dorme. Per esempio, sembra che i bambini siano più a rischio di sviluppare questo problema se siedono spesso con le ginocchia rivolte in avanti e a contatto e con le gambe piegate sotto, distese su entrambi i lati (nella posizione a “W”). In rari casi, questa condizione è causata da disturbi neuromuscolari, come la paralisi cerebrale.

La deambulazione dovuta a una rotazione anomala del femore verso l’esterno non è comune. La causa di questa condizione è sconosciuta, ma probabilmente è legata al posizionamento delle gambe prima e dopo la nascita e di solito colpisce entrambe le gambe. In rari casi, la deambulazione si manifesta in una sola gamba e può essere il segno di un grave problema alla parte superiore dell’osso del femore, chiamato epifisi femorale capitale slittata.

I sintomi

Le deformità torsionali infantili sono solitamente indolori. Il bambino di solito non si accorge del problema e di solito non interferisce con la sua capacità di camminare, correre e giocare normalmente.

Diagnosi

Il medico esaminerà i sintomi, l’anamnesi familiare e la storia medica del bambino. Il medico può chiedere quanto segue:

  • Quando avete notato per la prima volta che il vostro bambino entrava o usciva dalle dita dei piedi?
  • Il problema è peggiorato? Se sì, per quanto tempo?
  • Il bambino sembra inciampare o cadere più spesso degli altri?
  • Il problema sembra peggiorare alla fine della giornata o dopo che il bambino ha camminato o corso per lunghi periodi?
  • Come sta seduto di solito vostro figlio mentre guarda la televisione o gioca?
  • Il bambino ha mai ricevuto un trattamento ortopedico o podologico per questa condizione?
  • Il bambino ha mai subito una grave lesione traumatica al piede o alla gamba o ha mai subito un intervento chirurgico in queste aree?
  • I genitori, i nonni o i fratelli del bambino hanno mai avuto un problema simile di in-toe o out-toe?

Poi il medico esaminerà il bambino, osservando:

  • Legambe e i piedi del bambino – Il medico controllerà la flessibilità e l’ampiezza di movimento delle gambe e dei piedi del bambino, quindi verificherà l’eventuale presenza di tenerezza o di anomalie ossee e ispezionerà l’arco plantare e la forma generale del piede. Il medico chiederà al bambino di sdraiarsi sulla pancia con le ginocchia piegate. Questa posizione consente al medico di osservare gli angoli tra le varie parti dei piedi e delle gambe del bambino. Misurando questi angoli, il medico sarà in grado di determinare in quale direzione le ossa stanno ruotando verso l’interno o verso l’esterno e di quanto (il grado di rotazione).
  • Ilmodo in cui il bambino corre: spesso i problemi di torsione sono più evidenti durante la corsa.
  • Lescarpe del bambino – Le aree di usura eccessiva delle scarpe possono fornire indizi sul modo in cui il bambino cammina e sull’allineamento anomalo delle ossa.

Nella maggior parte dei casi, il medico può formulare una diagnosi definitiva in base all’età e all’anamnesi del bambino, insieme ai risultati di un esame fisico approfondito. Le radiografie di solito non sono necessarie.

Durata prevista

Quasi tutte le deformità torsionali sono condizioni di breve durata che scompaiono prima che il bambino raggiunga l’età adulta. Per esempio, la rotazione verso l’interno della tibia scompare di solito entro i 3 o 4 anni di età e la rotazione verso l’interno del femore scompare di solito prima dei 10 anni.

Prevenzione

La maggior parte dei casi di deformità torsionale rappresenta una fase prevedibile dello sviluppo e non può essere prevenuta. Tuttavia, in alcuni casi, sedersi o dormire in determinate posizioni può peggiorare questi problemi. Il medico può suggerire esercizi o posizioni che possono aiutare a ridurre al minimo la torsione.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, i medici non trattano le deformità torsionali perché queste condizioni di solito scompaiono quando i bambini crescono. In casi molto rari, quando l’in-toeing o out-toeing è causato da una deformità ossea, può essere necessario un intervento chirurgico per correggere il problema.

Quando rivolgersi a un professionista

Chiamate il pediatra o il medico di famiglia se avete dei dubbi sul modo in cui il vostro bambino cammina o corre, soprattutto se sembra inciampare o cadere più spesso di altri bambini della stessa età.

Prognosi

Le prospettive sono eccellenti. La maggior parte delle deformità torsionali scompare prima dell’adolescenza.