Complicanze a breve e lungo termine della gotta

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Complicazioni a breve e lungo termine della gotta

La gotta è una condizione in cui le articolazioni di una persona, più comunemente l’alluce, diventano infiammate da cristalli di urato. Questa condizione si manifesta spesso di notte, quando la persona si sveglia e scopre una sensazione di calore e dolore nell’articolazione interessata. Non è raro che le persone sviluppino altre patologie a causa della gotta. Le complicazioni che si sviluppano dipendono dalla durata del disturbo.

Tophi

Quando un gran numero di cristalli di urato si accumula nell’organismo, può creare protuberanze in rilievo sulla pelle. Queste protuberanze sono chiamate tofi e sono un segno di gotta grave. In alcuni casi di tofi, i cristalli di urato bianchi o giallastri possono essere visibili sotto la pelle. In assenza di trattamento, i tofi infiammati possono scoppiare, rilasciando una scarica cremosa.

Osteoartrite

Poiché la gotta colpisce le articolazioni, è tecnicamente una forma di artrite. L’osteoartrite, una rottura della cartilagine ossea, può manifestarsi nelle persone affette da gotta. Questa associazione va in entrambe le direzioni: una persona affetta da osteoartrite può vedere aumentare le sue crisi dopo aver sviluppato la gotta.

Erosione ossea e fratture

Uno studio pubblicato sul Journal of Bone and Joint Surgery suggerisce che i cristalli di urato possono sfregare contro le articolazioni, causando danni ed eventualmente provocando fratture. Queste lesioni ossee non si verificano necessariamente nell’area del corpo in cui è comparsa la gotta. Infatti, lo studio ha riportato esempi di frattura del piede, della rotula e di rottura di una protesi d’anca, tutti dovuti a ossa indebolite dalla sovrapproduzione di cristalli di urato.

Calcoli renali

I calcoli renali sono un insieme di minerali che si cristallizzano in formazioni simili a pietre. A differenza dei tofi, questi calcoli sono costituiti da una varietà di minerali, ma includono anche l’acido urico. Livelli elevati di acido urico possono favorire lo sviluppo di calcoli renali. Questi calcoli penetrano nel tratto urinario, causando urina sanguinolenta e dolore estremo. In alcuni casi, un grave attacco di calcoli renali richiede una visita al pronto soccorso.

Insufficienza renale

Oltre a formarsi come calcoli nel tratto urinario, i cristalli di acido urico possono accumularsi nel rene stesso. Questo accumulo può creare cicatrici sul rene. Se queste cicatrici e i cristalli di acido urico accumulati non vengono trattati, il paziente rischia di andare incontro a un’insufficienza renale in futuro.

Malattia dell’occhio secco

Un recente studio pubblicato sul Journal of Clinical Medicine ha dimostrato che le persone affette da gotta possono sviluppare la secchezza oculare. Più a lungo si soffre di questa malattia infiammatoria, più la secchezza oculare può peggiorare. Chi soffre di gotta da dieci anni o più corre il rischio di sperimentare una secchezza oculare estrema.

Malattie cardiovascolari

La gotta aumenta la probabilità di molti problemi cardiovascolari, dall’ipertensione alla coronaropatia ostruttiva. L’American Heart Association ha pubblicato un recente studio che dimostra che le persone affette da gotta sono soggette a problemi cardiovascolari più gravi rispetto alle persone che non ne soffrono.

Depressione

Un’altra complicazione comune della gotta è la depressione. Alcuni studi hanno dimostrato che le persone affette da gotta hanno maggiori probabilità di soffrire di episodi depressivi rispetto alle persone che non ne soffrono. Fortunatamente, un trattamento medico efficace che riduca il dolore e la debilitazione contribuisce a ridurre la possibilità di ulteriori episodi depressivi.

Diabete

La gotta è una forma di artrite e alcune delle sue complicazioni sono simili a quelle dell’osteoartrite. Uno studio pubblicato sulla rivista Arthritis and Rheumatology ha rilevato che le persone affette da gotta hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto alle persone affette da osteoartrite. Lo studio ha rilevato che una delle ragioni potrebbe essere la differenza nei livelli di urato.

Il cancro

Secondo l’Arthritis Foundation, alcuni studi hanno dimostrato che se la gotta non viene trattata per lungo tempo aumenta il rischio di sviluppare il cancro. Sebbene alcune persone possano credere che la gotta non sia altro che un’infiammazione dell’alluce, la verità è che senza assistenza medica può portare a gravi complicazioni.

Ricorrenti riacutizzazioni

Un trattamento inadeguato o improprio della gotta può portare a attacchi acuti ricorrenti . Senza trattamento, queste infiammazioni possono durare da sette a dieci giorni. Spesso iniziano con l’infiammazione dell’alluce, nota come podagra, ma possono colpire anche i piedi, le ginocchia, i polsi, le mani e i gomiti. Una volta che la riacutizzazione si attenua, l’individuo entra in un “periodo intercritico” di assenza di sintomi di gotta. Questa tregua può durare per un periodo di tempo variabile. Alcune persone non hanno recidive, ma molte sperimentano episodi più frequenti che possono portare alla gotta avanzata e alla distruzione delle articolazioni.

Complicazioni mentali

Molte persone affette da gotta hanno un eccesso di acido urico nel sangue a causa di una disfunzione del sistema purinergico. Questo sistema scompone le purine – i mattoni delle molecole di DNA, RNA e ATP – e crea acido urico come sottoprodotto. Le ricerche suggeriscono che alcune persone con una quantità eccessiva di acido urico nel siero sono 34 volte più probabilità di sviluppare il disturbo bipolare rispetto a quelli con bassi livelli di acido urico.

Interruzione del sonno

La ricerca ha osservato una relazione inversa tra concentrazioni di acido urico nel siero e durata del sonno . Alcuni studi suggeriscono che un sonno inadeguato potrebbe innescare percorsi metabolici che aumentano la produzione di purine e acido urico. A loro volta, livelli elevati di acido urico promuovono l’infiammazione sistemica. Tuttavia, è dimostrato che l’infiammazione cronica può portare all’insonnia. I disturbi del sonno indotti dalla gotta derivano comunemente dal dolore o dall’incapacità di trovare una posizione di riposo confortevole. Anche gli effetti collaterali dei farmaci e il dolore o il gonfiore cronico delle articolazioni impediscono il riposo. Molte persone affette da gotta devono inoltre recarsi spesso in bagno durante la notte.

Fattori di rischio

Una serie di fattori può aumentano il rischio di sviluppare la gotta . Le comorbidità includono il diabete, la sindrome metabolica e le malattie del cuore e dei reni. L’aspirina a basso dosaggio, i diuretici tiazidici per l’ipertensione e i farmaci anti-rigetto per i trapianti d’organo possono aumentare i livelli di acido urico. L’eccesso di peso fa sì che l’organismo produca più acido urico e fa lavorare di più i reni per eliminarlo, aumentando il rischio di una persona. Inoltre, una storia familiare di gotta rende più probabile lo sviluppo della malattia. Gli uomini soffrono di gotta più spesso delle donne e tendono a svilupparla più precocemente.

Prevenzione

Modifiche alla dieta e allo stile di vita possono aiutano a proteggere dalle riacutizzazioni della gotta . Evitare gli alimenti che scatenano gli attacchi, tra cui i carboidrati raffinati e l’eccesso di carne rossa e di organi. Bevete molta acqua e limitate l’alcol e le bevande dolcificate con sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio. Cercate di raggiungere e mantenere un peso sano. Tuttavia, le persone che cercano di perdere peso dovrebbero farlo in modo sicuro e lento, poiché una rapida perdita di peso e il digiuno possono causare un picco temporaneo dei livelli di acido urico. Cercate di fare 30 minuti di attività fisica moderata almeno cinque giorni alla settimana.