Colecistectomia per la rimozione della cistifellea

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Colecistectomia per la rimozione della cistifellea

La cistifellea immagazzina e raccoglie la bile, un liquido digestivo prodotto dal fegato. Occasionalmente, nella cistifellea si sviluppano calcoli o altre condizioni che impediscono il passaggio della bile nell’intestino tenue. I calcoli biliari sono spesso asintomatici, ma possono causare complicazioni. In questi casi, è necessaria una colecistectomia o la rimozione chirurgica della cistifellea.

Indicazioni

I calcoli biliari sono il motivo principale di una colecistectomia Tra il 10 e il 15 percento degli adulti hanno calcoli biliari. L’80% è asintomatico, ma se i calcoli si incastrano nel dotto biliare, bloccando il flusso della bile, si sviluppa una dolorosa colecistite acuta. Con il tempo, provoca infiammazione, infezione e, nei casi più gravi, blocco del flusso biliare.

Studi sulla colecistectomia precoce

La colecistectomia laparoscopica è l’intervento più comune per l’asportazione della cistifellea, ma c’è un’incognita sulla tempistica con cui eseguirla dopo i sintomi dibattitoin corso sulla tempestività dell’intervento dopo la comparsa dei sintomi di colecistite acuta. Alcuni confronti tra colecistectomie laparoscopiche precoci e tardive non mostrano differenze significative nell’esito. Altri dati dimostrano che intervenire entro 72 ore dall’esordio porta a una prognosi migliore.

Ritardare la colecistectomia

Un’altra analisi mostra che ritardare la colecistectomia è vantaggioso per i pazienti i cui sintomi sono iniziati 72 o più ore prima. I pazienti operati tra i due e i dieci giorni dopo la comparsa dei sintomi hanno maggiori probabilità di contrarre infezioni, aumentare i costi ospedalieri e il rischio di mortalità. Lo standard di cura era trattare questi pazienti con antibiotici e lasciare che i sintomi si attenuassero per quattro-sei settimane prima di eseguire una colecistectomia.

Sono necessarie altre ricerche

Altri studi hanno rivalutato il momento dell’intervento. Confrontando la colecistectomia laparoscopica precoce con quella effettuata dopo l’assunzione di antibiotici e quattro-sei settimane di “raffreddamento”, alcuni studi hanno rilevato che i pazienti operati precocemente trascorrono meno tempo in sala operatoria e hanno una degenza ospedaliera più breve. Un altro studio ha dimostrato che non c’è alcuna differenza. Sono necessarie ulteriori ricerche per confrontare definitivamente questi approcci, ma il medico può spiegare la migliore opzione disponibile per le condizioni di ciascun paziente.

Colecistectomia laparoscopica

Colecistectomialaparoscopica la colecistectomia a cielo aperto è un intervento che comporta degenze ospedaliere più brevi, tempi di recupero più rapidi e meno dolore rispetto alle colecistectomie tradizionali. Questa procedura viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo inserisce un piccolo tubo sottile con una telecamera attraverso un’incisione nell’ombelico, quindi rimuove la cistifellea utilizzando strumenti chirurgici laparoscopici inseriti in altre incisioni nell’addome.

Colecistectomia aperta

La colecistectomia a cielo aperto è necessaria se il paziente presenta cicatrici, problemi di sanguinamento o qualsiasi cosa che ostruisca la vista della laparoscopia. In una procedura aperta, il chirurgo rimuove la colecisti attraverso un’incisione addominale . Può anche visualizzare il tessuto intorno alla cistifellea e rimuovere eventuali calcoli depositati nel dotto biliare comune.

Recupero

Il recupero varia a seconda del tipo di intervento . I pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica sono solitamente in grado di tornare a casa il giorno stesso, ma potrebbero dover trascorrere una notte in ospedale. Il recupero completo richiede circa una settimana. Il recupero è molto più esteso nel caso di una colecistectomia aperta. I pazienti trascorrono fino a tre giorni in ospedale e possono impiegare fino a sei settimane per riprendersi completamente.

Rischi

I rischi della colecistectomia sono molteplici, tra cui emorragia, infezione, lesione del fegato o del dotto biliare , ernia nel sito di incisione. Gli strumenti utilizzati durante la colecistectomia laparoscopica possono causare lesioni ai vasi sanguigni o all’intestino e il gas inserito durante l’intervento può provocare dolore alla spalla nel post-operatorio.

Osservare e attendere

La colecistectomia laparoscopica è il trattamento standard per i calcoli biliari sintomatici, ma la maggior parte delle persone è asintomatica. Potrebbero anche non sapere di avere i calcoli biliari. Quando non ci sono sintomi o complicazioni e i calcoli biliari vengono scoperti incidentalmente, i medici possono raccomandano un approccio di tipo watch-and-wait . La colecistectomia viene eseguita solo quando iniziano a comparire i sintomi.

Dieta dopo la colecistectomia

Dopo una colecistectomia, alcune persone sperimentano diarrea che dura da poche settimane a mesi . Ciò è dovuto al fatto che la bile è meno concentrata e drena continuamente nell’intestino tenue. Anche l’assunzione di grassi ha un ruolo importante: grandi quantità sono difficili da digerire per l’organismo dopo la rimozione della cistifellea. Aumentare le fibre, ridurre i grassi e consumare pasti più piccoli e frequenti aiuta.