Capire i diversi tipi di shock
Quando l’organismo subisce un grave trauma, il risultato è una cascata di eventi che, quando si verificano insieme, costituiscono lo shock. I sintomi più comuni sono pupille dilatate e pelle pallida, ipotensione e improvviso calo della pressione sanguigna. Esistono diversi tipi di shock, tutti con cause e manifestazioni proprie. In alcuni casi i sintomi sono lievi, mentre in altri le cose accadono così rapidamente che i medici hanno appena il tempo di intervenire. In tutti i casi, indipendentemente dalla gravità dei sintomi, è necessario un trattamento medico: uno shock non controllato è spesso fatale.
Shock ostruttivo
Lo shock ostruttivo è un impedimento meccanico che impedisce al cuore di riempirsi, con conseguente riduzione della gittata cardiaca. Le cause dello shock ostruttivo comprendono
- Tamponamento cardiaco: quando il liquido riempie il pericardio – la sacca che circonda il cuore – il cuore viene schiacciato dalla pressione aggiuntiva e non riesce a riempirsi correttamente.
- Ipertensione polmonare: la pressione sanguigna aumenta nelle arterie polmonari per un motivo sconosciuto.
Il trattamento dello shock ostruttivo di solito richiede prima la stabilizzazione della pressione sanguigna e poi il trattamento della causa sottostante per ripristinare la funzione cardiaca.
Shock neurogeno
I soggetti con trauma midollare sono a rischio di shock neurogeno. Con questo tipo di lesione, l’organismo non riesce a stimolare il sistema nervoso simpatico che aiuta il cuore a battere e le vie respiratorie ad aprirsi in risposta all’attività fisica. L’irregolarità della circolazione sanguigna causa lo shock neurogeno e i sintomi variano da vertigini e ansia a bradicardia, rallentamento del ritmo cardiaco, e cianosi, una colorazione bluastra delle dita e delle labbra. Il trattamento dello shock neurogeno inizia con l’immobilizzazione per prevenire ulteriori danni.
Shock settico
Lo shock settico è l’ultimo stadio, potenzialmente letale, della sepsi, che si verifica quando l’infezione raggiunge il sangue e provoca un’infiammazione in tutto il corpo. Durante lo shock settico si verificano febbre superiore a 101 gradi Fahrenheit e un calo acuto della pressione sanguigna, oltre a un’insufficienza d’organo. I pazienti già immunocompromessi o che hanno subito interventi chirurgici invasivi hanno maggiori probabilità di sviluppare uno shock settico. I trattamenti comprendono antibiotici per via endovenosa per combattere l’infezione, insulina per stabilizzare la glicemia e farmaci per aumentare la pressione sanguigna.
Shock cardiogeno
Lo shock cardiogeno è una condizione rara e per lo più fatale in cui il cuore improvvisamente non riesce a pompare abbastanza sangue. I pazienti in shock cardiogeno possono accusare una grave mancanza di respiro, ipotensione o tachicardia, un ritmo cardiaco anomalo e rapido. La causa più comune di shock cardiogeno è un grave attacco cardiaco, ma non è il risultato di tutti gli attacchi cardiaci. Se trattato immediatamente, il tasso di sopravvivenza delle persone che entrano in shock cardiogeno è di circa il 50%.
Shock anafilattico
Le ricerche dimostrano che le allergie alimentari colpiscono circa il 2,5% della popolazione mondiale. Le reazioni allergiche gravi, agli alimenti o a qualsiasi altro allergene, possono portare allo shock anafilattico quando il sistema immunitario reagisce in modo eccessivo a un allergene inondando il corpo di sostanze chimiche che causano un’infiammazione sistemica. I sintomi vanno dall’eruzione cutanea alla nausea, fino all’ipotensione improvvisa e alla costrizione delle vie respiratorie dovuta al gonfiore della gola o della lingua. Poiché l’anafilassi si manifesta rapidamente, la sopravvivenza dipende dall’accesso immediato all’adrenalina portatile e all’assistenza medica.
Shock emorragico
Lo shock emorragico è causato da un’improvvisa e rapida perdita di sangue. Le cause includono, ma non sono limitate a, traumi contundenti, come ferite da arma da fuoco o da coltello, o emorragie ostetriche. Alcuni sintomi sono la presenza di sangue nelle feci, nelle urine o nel vomito e il gonfiore addominale, che può essere dovuto a un’emorragia interna. I pazienti con shock emorragico necessitano di cure mediche per controllare l’emorragia il più presto possibile e reintegrare i liquidi persi.
Shock metabolico
Quando l’organismo produce troppo acido, non ha abbastanza basi per contrastarlo o i reni non eliminano abbastanza acido dal corpo, il risultato è l’acidosi metabolica. Diversi tipi di acidosi possono portare allo shock. Un esempio è la chetoacidosi diabetica, in cui i chetoni si accumulano nell’organismo a causa della scissione troppo rapida dei grassi. Questo squilibrio dei liquidi corporei provoca stanchezza, confusione e inappetenza. Un’acidosi grave e non affrontata porta a shock, coma e morte.
Shock psicogeno
Quando l’organismo è sottoposto a un forte stress psicologico o emotivo che provoca pelle umida e giramenti di testa, si parla di shock psicogeno. La causa fisiologica è l’eccesso di sangue che inonda i muscoli a causa della vasodilatazione, ovvero l’allargamento dei vasi sanguigni. Di conseguenza, la frequenza del polso aumenta, la pressione sanguigna si abbassa e la persona sviene. Chiunque veda qualcuno perdere conoscenza deve assicurarsi che l’individuo respiri e sia disteso a terra con le gambe sollevate, quindi chiamare un’ambulanza.
Shock distributivo
Conosciuto anche come shock vasodilatatorio, lo shock distributivo si verifica quando lo scarso flusso sanguigno nei piccoli vasi porta a un apporto inadeguato nei tessuti e negli organi. Questa patologia è una classificazione ampia, in quanto include altri tipi di shock; lo shock settico, ad esempio, rappresenta un numero significativo di casi di shock distributivo. I medici concordano sul fatto che l’obiettivo è quello di fornire una quantità sufficiente di sangue ai tessuti e agli organi. Il modo migliore per raggiungere questo obiettivo è l’uso di vasopressori.
Shock ipovolemico
Quando il corpo perde più del 20% del sangue o dei liquidi, va in shock ipovolemico. Per quanto riguarda la perdita di sangue, le cause vanno dalla rottura di organi, alle ferite gravi, all’endometriosi. Inoltre, una diarrea o un vomito eccessivi o gravi ustioni possono causare una perdita di liquidi. La perdita di liquidi e di sangue più rapida di quella che può essere sostituita porta a un’insufficienza d’organo. Sintomi come cianosi, sangue nelle urine o feci nere e catramose richiedono un’attenzione medica immediata.