Tecniche di parto con o senza mani

Le lacerazioni del perineo sono una lesione comune durante il parto, anche se molte sono di lieve entità. La testa del bambino esercita un’enorme pressione sull’area tra la vulva e l’ano. Le lacerazioni più gravi possono avere conseguenze a lungo termine, rendendo più difficile la gestione della gravidanza per andare in bagno o fare sesso .Molti operatori sono addestrati a usare una tecnica a mani nude per proteggere il perineo durante il travaglio e ridurre le lesioni, ma ultimamente è stata suggerita una nuova tecnica a mani nude o con le mani in posizione. C’è un acceso dibattito su quale sia la pratica migliore.

Qual è la differenza?

Una tecnica con le mani è, in parole povere, quando l’ostetrica o il medico esercitano una leggera pressione sul perineo con una mano, mentre con l’altra si preme la testa del bambino verso il basso. Questo approccio impiega una varietà di tecniche, alcune delle quali sono più efficaci di altre. Alcune ostetriche sostengono che l’approccio manuale sia inutilmente invasivo. Sostengono che sia meglio una tecnica hands-off o hands-poised, in cui le mani delle ostetriche si librano sopra il perineo ed esercitano pressione solo se necessario.

Perché sono nate le tecniche Hands-Off

Le tecniche Hands-Off fanno parte di un movimento crescente per ridurre l’intervento medico durante il travaglio. Molti sostenitori dell’approccio a mani libere non sono contrari ad aiutare il parto quando è necessario, ma ritengono che la persona che partorisce debba avere più voce in capitolo su come e quando viene toccata. Gli approcci hands-on vengono applicati solo se necessario e con il consenso.

Vantaggi dell’approccio Hands-Off

Gli approcci “hands-off” risultano meno episiotomie . Questo è un beneficio significativo. L’episiotomia è una procedura in cui i medici o le ostetriche tagliano il perineo con delle forbici chirurgiche.L’ACOG e l’OMS entrambi raccomandano ai medici di limitare le episiotomie solo alle emergenze l’ACOG e l’OMS hanno già pubblicato un documento di riferimento, ma molti medici e ostetriche continuano a praticarla inutilmente e senza consenso per accelerare il parto, causando traumi fisici ed emotivi. L’intervento a mani nude offre inoltre al genitore una maggiore privacy e libertà di movimento e può ridurre complessivamente la lacerazione.

Svantaggi dell’approccio Hands-Off

Le ricerche sul fatto che l’approccio con le mani porti a un minor numero di lacerazioni del perineo sono contrastanti. Alcuni studi mostrano una riduzione del dolore e delle lacerazioni con l’approccio a mani libere , mentre altri indicano il contrario sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l’efficacia di questi approcci. Alcune tecniche per alleviare il dolore durante il travaglio richiedono un approccio manuale.

Vantaggi della tecnica Hands-On

Gli approcci manuali sono stati utilizzata da migliaia di anni per ridurre il dolore e favorire il parto . Alcune tecniche manuali, come il massaggio con olio o la pressione di impacchi caldi sul perineo, possono aiutare l’area a diventare più flessibile prima del parto.Durante il parto, un’ostetrica che utilizza una tecnica manuale è già in grado di regolare la posizione della testa del bambino e di farlo uscire delicatamente.

Svantaggi della tecnica Hands-On

Non tutte le tecniche manuali hanno lo stesso risultato. Le differenze possono essere minime, e il posizionamento o la posizione delle dita sono stati più che ridurre il dolore ha dimostrato di aumentare la pressione sul perineo fino al 104% sebbene alcuni studi indichino una riduzione del dolore e delle lacerazioni post-partum grazie agli approcci manuali, il vantaggio è spesso minimo.

Altri modi per proteggere il perineo

Partorire la posizione a quattro zampe anziché supina può contribuire a ridurre la pressione sul perineo e dare più spazio al bambino per nascere. Anche le vasche per il parto possono essere d’aiuto, spinte lente e controllate possono dare ai muscoli più tempo per allungarsi. Fare esercizi di kegel nei mesi precedenti il parto, possono contribuire a rafforzare il perineo e a ridurre le lacerazioni .

Quando le mani in alto diventano mani in alto

Il termine “mani libere” è un po’ improprio, in quanto diversi le tecniche manuali possono essere utilizzate durante un parto con le mani in mano . L’ostetrica che si accorge che il bambino esercita una pressione supplementare sulla vulva durante un parto a mani libere può chiedere al genitore il permesso di riposizionare il bambino. In caso di emergenza, come nel caso in cui il bambino rimanga bloccato o in difficoltà, i medici potrebbero dover ricorrere a tecniche manuali per far nascere il bambino in sicurezza.

Combinare le tecniche

I genitori possono combinare le tecniche hands-off e hands-on in vari modi. Mantenere il il perineo caldo aiuta a ridurre la lacrimazione i genitori possono chiedere all’ostetrica di non esercitare pressioni o massaggi sul perineo e di tenere le mani libere fino al momento del parto, per consentire un maggiore comfort o libertà di movimento, ma di sostenerli quando la testa del bambino si incorona.

Altri fattori nelle tecniche di parto

I genitori possono essere costretti a girare per trovare un operatore che si senta a proprio agio nell’usare un approccio manuale. I medici tendono a preferire una tecnica manuale i medici tendono a usare le mani libere, mentre le ostetriche di recente formazione sono le più propense a favorire un approccio con le mani. L’approccio ideale al parto dipende da molti fattori, tra cui la salute del genitore e del bambino, le risorse disponibili nella zona e le preferenze personali. Le persone hanno il diritto di decidere come partorire e i genitori possono sempre discutere le opzioni e le preferenze con il proprio operatore sanitario.