Sindrome di Tietze: Un raro disturbo infiammatorio

La sindrome di Tietze è un raro disturbo infiammatorio benigno che provoca un rigonfiamento di una o più costole superiori in corrispondenza della giunzione costocondrale, dove le costole si attaccano allo sterno. I sintomi possono svilupparsi rapidamente o gradualmente e possono estendersi ad altre parti della parte superiore del corpo. La causa è sconosciuta.

Segni e sintomi

Il sintomo principale della sindrome di Tietze è un dolore in una o più delle quattro costole superiori, di solito la seconda o la terza. Il dolore può essere da lieve a grave. È sordo, acuto o doloroso e può estendersi al collo, alla spalla e al braccio. La cartilagine che collega la costola allo sterno si gonfia e l’area può essere arrossata e calda.

Cause

Gli esperti sono non si sa quali siano le cause della sindrome di Tietze . Alcuni ricercatori ritengono che derivi da una serie di microtraumi che danneggiano le costole, portando all’infiammazione. Tosse o vomito frequenti o qualcosa di più improvviso, come l’impatto di un incidente stradale o un intervento chirurgico alla zona toracica, possono causare questi microtraumi.

Popolazioni a rischio

Poiché è così rara, la prevalenza della sindrome di Tietze è sconosciuta. I ricercatori ritengono che colpisca in egual misura maschi e femmine. È improbabile che colpisca i neonati, i bambini e gli anziani e si manifesta più spesso tra i 20 e i 30 anni. La maggior parte dei casi si verifica in modo sporadico e non sembra che ci siano una componente genetica .

Diagnosi di esclusione

La sindrome di Tietze è una diagnosi di esclusione, il che significa che viene diagnosticata in persone che presentano dolore toracico e gonfiore della cartilagine, ma che non sono in grado di riconoscere il dolore e il gonfiore della cartilagine è necessario escludere prima altre condizioni . Altre condizioni hanno sintomi simili e la diagnosi di sindrome di Tietze può essere fatta solo dopo un esame fisico e test approfonditi.

Possibili sintomi

Oltre al dolore e all’infiammazione, altri sintomi della sindrome di Tietze possono includere febbre di basso grado, esacerbazioni della psoriasi e vesciche su mani e piedi. Anche alcuni valori di laboratorio possono aiutare a diagnosticare la sindrome di Tietze, tra cui l’aumento dei globuli bianchi, della proteina C reattiva e della velocità di sedimentazione degli eritrociti. Questi valori sono tutti indicativi di infiammazione.

Esame fisico

All’esame fisico, la sindrome di Tietze si presenta di solito con un lato del torace gonfio e una tensione palpabile sull’articolazione interessata, in genere la seconda o la terza costola. Di solito, il medico valuta questo aspetto applicando una leggera pressione con un dito sulla parete toracica per individuare la posizione precisa del dolore.

Imaging

Dato che la sindrome di Tietze è così rara, i ricercatori suggeriscono di esami di diagnostica per immagini per una diagnosi corretta . L’ecografia è la più comune per rivelare il gonfiore, ma scansioni specializzate come la risonanza magnetica nucleare (RMN) possono mostrare cambiamenti infiammatori che si verificano senza impatti sull’osso e sulla cartilagine. La diagnostica per immagini dettagliata è un modo efficace per differenziare la sindrome di Tietze da altre condizioni.

Trattamento

Non ci sono stati molti studi sul trattamento della sindrome di Tietze . Gli interventi più comuni comprendono la gestione conservativa del dolore, come i FANS e altri analgesici. Se il dolore non risponde ai farmaci, è possibile iniettare nell’articolazione steroidi e agenti anestetici, ma è un’operazione rara. Il dolore di solito si risolve entro due settimane dal trattamento e può scomparire da solo.

Costocondrite

La sindrome di Tietze viene comunemente confusa con costocondrite , una condizione comune che si presenta in modo simile. A volte questi termini vengono usati in modo intercambiabile, ma si tratta di due condizioni distinte. Il fattore che distingue la costocondrite dalla sindrome di Tietze è il gonfiore. Il gonfiore non si verifica nella costocondrite. Quest’ultima, inoltre, è più probabile che colpisca persone di età superiore ai 40 anni.

Altre condizioni

Altre condizioni che possono causare sintomi simili alla sindrome di Tietze possono essere più gravi. Esse comprendono fibromialgia, spondilite anchilosante, malattia coronarica e polmonite . In rari casi, il linfoma maligno può causare dolore toracico e gonfiore simili alla sindrome di Tietze; per questo motivo sono necessari esami di laboratorio e di diagnostica per immagini per ottenere una diagnosi accurata.