Leiomioma: tumori della muscolatura liscia

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Leiomioma: tumori della muscolatura liscia

I leiomiomi sono tumori insoliti che possono insorgere in qualsiasi parte del corpo, anche negli organi più vitali. Le loro dimensioni variano da quelle di un brufolo a quelle di un pompelmo. Poiché tendono a causare sintomi lentamente e sono relativamente rari, gli esperti hanno ancora molto da imparare su come si sviluppano i vari sottotipi e su come affrontarli quando si manifestano.

Tipi di leiomiomi

Conosciuti anche come fibromi, i leiomiomi sono masse di tessuto muscolare liscio che possono causare problemi di salute, a seconda della loro localizzazione. Sebbene la maggior parte di essi sia benigna, circa 0.il 23% diventa canceroso . Esistono molti sottotipi all’interno di tre classificazioni clinicamente distinte: piloleiomi, angioleiomi e leiomiomi genitali.

Piloleiomioma

I pili arrettori, muscoli del follicolo pilifero, possono sviluppare tumori cutanei benigni chiamati leiomiomi pilari o piloleiomi. Si tratta di escrescenze di colore scuro sul tronco, sul viso o sulle gambe che possono comparire da sole o sotto forma di ammassi simili a brufoli, simili a una grave eruzione cutanea da dermatite da contatto. I piloleiomi colpiscono più spesso persone di età compresa tra i 20 e i 40 anni, anche se possono insorgere prima se sono associati a una sindrome genetica. Le escrescenze sono particolarmente sensibili freddo e tutti i tipi di attrito .

Angioleiomi

La tunica media è lo strato intermedio dei vasi sanguigni e presenta la più alta concentrazione di muscolatura liscia che aiuta la contrazione e la dilatazione. L’angioleiomioma è un tipo raro di leiomioma vascolare che si sviluppa in genere tra i 30 e i 50 anni. I medici li classificano come solidi, venosi o cavernosi. Nella maggior parte dei casi colpisce le gambe ma possono anche svilupparsi nelle braccia e nel viso. Poiché crescono al centro del vaso, più della metà degli angioleiomi provoca dolore e scarso afflusso di sangue.

Lipoleiomioma uterino

I fibromi uterini sono lipoleiomi, una combinazione di muscolo liscio e di grasso che si verifica in ben il 70% delle donne . I tumori variano da appena rilevabili a abbastanza grandi da distorcere visibilmente . Molte donne non hanno sintomi, ma quelle che li hanno possono avere mestruazioni dolorose, fastidio pelvico, dolore alla schiena e alle gambe e minzione frequente. Il livello di dolore dipende dalla posizione dell’escrescenza; se il tumore preme contro un nervo o un vaso sanguigno, il dolore può essere intenso.

Tipi di fibromi uterini

Esistono tre tipi di fibromi uterini, classificati in base alla loro localizzazione. I miomi sottomucosi si sviluppano all’interno della cavità uterina. Di solito sono responsabili di forti crampi e sanguinamenti abbondanti durante e tra le mestruazioni. I miomi intramurali si sviluppano all’interno della parete uterina e possono essere grandi come 2.5 pollici di diametro . I miomi sottosierosi crescono al di fuori della parete uterina, ma sono collegati all’utero da un gambo chiamato fibroma peduncolato. Anche se spesso non vengono trattati senza problemi, il peduncolo può attorcigliarsi e causare dolore.

Leiomiomi dartoici

I leiomiomi cutanei, quelli che colpiscono la pelle, rappresentano 5% di tutti i casi e il sottotipo leiomioma dartoico è ancora più raro. Questi tumori si sviluppano sull’areola o sul capezzolo, sulla vulva o sulla muscolatura liscia della tunica dartos, che regola la temperatura del testicolo. Le ricerche disponibili riportano meno di 30 casi. Sebbene la maggior parte di essi sia benigna e possa diventare fastidiosa nel tempo, alcuni sono collegati alla leiomiomatosi ereditaria e al cancro a cellule renali.

Leiomiomi familiari

Conosciuto anche come leiomiomatosi ereditaria e cancro a cellule renali (HLRCC), il leiomioma familiare è un disturbo che inizia con la mutazione del gene FH. Questa mutazione interferisce con il ciclo di Krebs, il processo attraverso il quale le cellule utilizzano i carboidrati e i grassi della dieta per generare energia. L’incapacità di utilizzare correttamente l’ossigeno crea un ambiente favorevole all’insorgenza del cancro a cellule renali formazione di leiomiomi e al cancro a cellule renali. Le persone affette da questa patologia vedono aumentare le dimensioni e il numero di piloleiomi e le donne possono anche sviluppare fibromi uterini più grandi in età più giovane.

Leiomioma benigno metastatico

I leiomiomi benigni metastatizzanti (BML) sono lesioni che colpiscono tipicamente i polmoni e sedi insolite, come il cuore, linfonodi e ossa . Questa condizione di solito inizia come fibromi uterini nelle donne prima di diffondersi. I BML non presentano normalmente sintomi e i medici li scoprono spesso per caso. Tuttavia, possono essere pericolosi per la vita, a seconda delle dimensioni e della posizione. Alcuni tumori hanno recettori per estrogeni e progesterone, il che significa che i trattamenti ormonali possono controllarli.

Diagnosi

Diagnosi dei leiomiomi significa prima escludere un elenco significativo di possibili malattie che hanno presentazioni simili, come i cheloidi o il leiomiosarcoma, un tipo raro e maligno di leiomioma intestinale. Oltre all’esame fisico, i medici potrebbero dover ordinare esami diagnostici di livello superiore, tra cui ecografie e risonanze magnetiche.

Opzioni di trattamento diverse

Sebbene esistano alcuni protocolli standard, i medici spesso sviluppano piani di trattamento dei leiomiomi in base ai singoli casi. Per quanto riguarda i fibromi uterini, il tipo più noto, molti studi dimostrano che le miectomie, ovvero l’asportazione chirurgica delle escrescenze, sono la soluzione migliore opzione di trattamento preferita . Nei casi particolarmente gravi, i medici possono decidere per l’isterectomia. I piloleiomi ampiamente distribuiti possono essere migliorati riducendo l’esposizione alle temperature fredde, ma se sono più numerosi o dolorosi, è necessaria l’asportazione. La ricerca suggerisce che alcuni farmaci orali, come alte concentrazioni di vitamina D3 o farmaci a base di istamina, può ridurre alcuni tipi di leiomiomi .