Iperuricemia e cause

L’iperuricemia si verifica quando il sangue contiene una quantità eccessiva di acido urico. Questo eccesso può portare a gotta, problemi renali, problemi cardiovascolari e altro ancora. L’acido urico è il prodotto della degradazione metabolica delle purine ed è un elemento standard delle urine. Le numerose cause dell’iperuricemia fanno sì che i sintomi possano essere diversi da persona a persona, causando un aumento o una diminuzione della produzione di acido urico o una combinazione dei due.

Dieta ricca di purine

Una delle cause più semplici dell’iperuricemia è l’assunzione di troppi alimenti e bevande ad alto contenuto di purina. Questi includono

• Tutti i tipi di bevande alcoliche
• Pesci e crostacei come cozze, capesante, eglefino, trota, sardine, aringhe, acciughe e aringa
• Carni di selvaggina come cervo e tacchino
• Carni d’organo come il fegato
• Pancetta

Alcuni alimenti hanno livelli moderati di purine ma possono comunque contribuire all’iperuricemia. Questi includono

• Carni comuni come manzo, pollo, anatra, maiale e prosciutto
• Crostacei, tra cui ostriche, aragoste, granchi e gamberi

Malattie renali

L’iperuricemia ha un rapporto interessante con i reni. I problemi renali possono portare all’iperuricemia e l’iperuricemia può causare problemi ai reni. Quando i reni filtrano il sangue, filtrano anche l’acido urico. Con il tempo, l’acido urico può accumularsi e formare grossi cristalli di urato, una combinazione di urato e calcio. Quando questi si muovono attraverso i reni, le loro dimensioni e la loro forma danneggiano i passaggi, lasciando in alcuni casi anche delle cicatrici. Se i danni e le cicatrici sono sufficienti, i cristalli possono causare malattie e insufficienze renali.

Grasso viscerale

Alcuni esperti medici indicano l’obesità come causa dell’iperuricemia, ma questo non è del tutto esatto. Uno studio del 2015 ha rilevato che le persone non obese, ma con elevati livelli di grasso viscerale, avevano maggiori probabilità di soffrire di gotta rispetto agli altri individui. Gli organismi con alti livelli di grasso producono più insulina. Un eccesso di insulina che attraversa il corpo può inibire la capacità dei reni di eliminare l’acido urico. Inoltre, le persone con alti livelli di grasso viscerale tendono ad avere diete che includono più alimenti ricchi di purine. Questo porta a un accumulo naturale di acido urico.

Psoriasi

I medici riscontrano spesso che i pazienti affetti da psoriasi hanno livelli elevati di acido urico nel siero. La psoriasi è una patologia che provoca un rapido accumulo di cellule cutanee sulla superficie della pelle, con conseguente formazione di squame e chiazze rosse pruriginose e spesso dolorose. L’esatta relazione tra acido urico e psoriasi rimane sconosciuta, ma alcuni medici ritengono che si influenzino a vicenda. I ricercatori non hanno ancora trovato una relazione causale tra le due cose, ma è possibile che la comprensione di questo legame porti a migliori trattamenti della psoriasi in futuro.

Malattia di Paget

Normalmente, il nuovo tessuto osseo sostituisce lentamente quello vecchio come parte del processo di riciclaggio dell’organismo. La malattia di Paget interferisce con questo processo e può causare la fragilità o la deformazione delle ossa. Sebbene i ricercatori non abbiano ancora compreso la relazione, le persone con malattia di Paget attiva tendono ad avere livelli più elevati di acido urico. Alcuni studi suggeriscono che la malattia di Paget possa causare problemi metabolici che portano a un eccesso di degradazione delle purine.

Farmaci e vitamine

Diversi farmaci e vitamine tendono a causare iperuricemia. I diuretici inducono i reni a rilasciare più sodio nelle urine. Questo richiama l’acqua in eccesso dal sangue, provocando un abbassamento della pressione sanguigna e un aumento della minzione. Tuttavia, poiché il corpo perde liquidi, la concentrazione dei liquidi rimanenti aumenta. Di conseguenza, i livelli di acido urico, un tempo sani, diventano pericolosamente elevati. Anche alcune vitamine, come la B3, possono portare a livelli elevati di acido urico.

Problemi di metabolismo della purina

Anche i difetti complessi del metabolismo delle purine possono causare iperuricemia. Alcuni enzimi svolgono un ruolo centrale nel metabolismo e nella degradazione delle purine. In caso di carenza di uno di questi enzimi, come l’ipoxantina-guanina fosforibosiltransferasi (HGPRT), l’organismo produce in eccesso acido urico. L’iperattività del fosforibosil pirofosfato (PRPP) può causare problemi simili. Entrambi questi problemi sono sintomi della sindrome di Lesch-Nyhan.

Sindrome di Down

Molti studi dimostrano che le persone con sindrome di Down tendono a presentare iperuricemia. Questo aumento eccessivo di acido urico sembra iniziare nella prima infanzia. Con l’avanzare dell’età, i livelli di acido urico continuano ad aumentare, portando all’iperuricemia. La ricerca rivela che l’eccesso di acido urico è il risultato di una sovrapproduzione di urato. Uno studio del 1979 pubblicato sul Journal of Rheumatology ha rilevato che ciò può essere dovuto a una disfunzione glomerulare. Per glomerulare si intende il glomerulo, una piccola sfera che contribuisce a costituire l’unità funzionale del rene.

Problemi alla tiroide

Le ricerche dimostrano che sia l’ipotiroidismo che l’ipertiroidismo possono portare all’iperuricemia. La tiroide è una piccola ghiandola che produce ormoni che controllano molte attività metaboliche dell’organismo. Ipertiroidismo significa che l’organismo produce troppi ormoni, mentre l’ipotiroidismo significa che non ne produce abbastanza. Nell’ipertiroidismo, l’iperuricemia è il risultato di un aumento della produzione di urato. L’ipotiroidismo provoca un eccesso di acido urico a causa dello scarso flusso sanguigno attraverso i reni e della disfunzione glomerulare.

Sindrome da lisi tumorale

Quando le cellule tumorali si rompono, rilasciano varie sostanze nel sangue. Talvolta, questa disgregazione avviene così rapidamente che i reni non riescono a filtrare tutte le nuove sostanze e l’individuo sviluppa la sindrome da lisi tumorale (TLS). La disgregazione e la morte delle cellule su larga scala portano a livelli elevati di vari acidi nucleici. Tra questi, le purine si trasformano in acido urico attraverso il normale processo. Tuttavia, poiché la concentrazione è molto più elevata, l’organismo non può espellere l’acido urico nelle urine. Ne consegue un forte aumento dei cristalli di urato nel sangue, nei reni e nelle articolazioni.