Granuloma piogenico: Un tumore vascolare comune

I granulomi piogenici sono sempre benigni, cioè non sono cancerosi. Queste piccole protuberanze in rilievo appaiono rosse e tendono a sanguinare facilmente. Il granuloma piogenico è più comune nei bambini, ma può colpire anche le donne in gravidanza e coloro che assumono anticoncezionali orali o alcuni farmaci per l’acne e la psoriasi.

Caratteristiche

Il granuloma piogenico, noto anche come emangioma capillare lobulare, si sviluppa nei tessuti cutanei. Può anche manifestarsi nella bocca e, raramente, nel tratto gastrointestinale. Le lesioni appaiono spesso come singole protuberanze, ma possono svilupparsi anche in chiazze, note come placche. Crescono rapidamente e, anche se non è comune, possono ulcerarsi sulla superficie della pelle.

Gravidanza e casi rari

Il granuloma piogenico può manifestarsi durante la gravidanza, dove prende il nome di granuloma gravidico e compare più frequentemente nella bocca nel secondo o terzo trimestre. In alcuni rari casi, le escrescenze si sono sviluppate in donne che assumono la pillola anticoncezionale e in individui che hanno recentemente subito un trapianto.

Biopsia

Il granuloma piogenico viene generalmente diagnosticato mediante un semplice esame fisico, ma il medico può anche eseguire una biopsia per confermare la diagnosi. Sebbene queste escrescenze siano sempre benigne, possono apparire simili a lesioni maligne o cancerose e potrebbero essere diagnosticate erroneamente. Anche se raro, le biopsie risultano utili per la gestione a lungo termine, poiché molti granulomi piogeni possono ripresentarsi dopo il trattamento.

I sintomi

I segni e sintomi del granuloma piogenico sono chiari. Si tratta di piccole protuberanze o placche rosse, solitamente solide, che possono sanguinare facilmente se urtate o graffiate. Si riscontrano spesso nel sito di una recente lesione, soprattutto sul viso, sulle mani o sulle braccia. Alcune donne in gravidanza li notano nella bocca.

Cause

Le esatte cause del granuloma piogenico sono sconosciute. Si ipotizza che possa derivare da un squilibrio dei fattori coinvolti nella crescita dei vasi sanguigni, che induce una crescita eccessivamente rapida dei capillari. Sebbene vi sia una certa correlazione tra il granuloma piogenico e le lesioni, solo circa il sette per cento è direttamente collegato a traumi tissutali.

Fattori ormonali

Quando il granuloma piogenico si verifica durante la gravidanza, i fattori ormonali possono intervenire. Le donne sviluppano un numero maggiore di granulomi piogeni durante l’età fertile e alcuni ricercatori ritengono che estrogeni e altri ormoni sessuali possano aumentare le risposte infiammatorie nei tessuti della bocca. Tuttavia, questa teoria è contestata perché le escrescenze non si sviluppano quasi mai nei tessuti vaginali.

Incidenza

Alcuni studi dimostrano che il granuloma piogenico è leggermente più comune negli uomini che nelle donne, ma le lesioni sulla mucosa sono più frequenti nelle donne sotto i 40 anni. Gli uomini hanno una maggiore probabilità di sviluppare il granuloma piogenico sulla pelle e in bocca in età giovanile, tra i 6 e i 10 anni, mentre sono più comuni nelle donne tra i 30 e i 40 anni.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla posizione della lesione. La maggior parte dei granulomi piogeni viene rimossa tramite escissione e cauterizzazione per ridurre il rischio di recidiva. Alcuni medici optano per trattamenti topici con sostanze chimiche. La chirurgia laser può essere efficace, ma alcuni studi suggeriscono che potrebbe non essere l’opzione migliore. L’escissione chirurgica, che prevede la rimozione del tessuto sottostante e la sutura dell’incisione, è considerata il trattamento più efficace. Per quanto riguarda il granuloma piogenico in gravidanza, solitamente scompare da solo dopo il parto.

Recidiva

L’escissione e la cauterizzazione sono trattamenti preferiti per aree cosmetiche, ma è comune che il granuloma piogenico si ripresenti, soprattutto quando è indotto da farmaci. Le donne che lo hanno sperimentato durante una gravidanza possono vederlo comparire di nuovo in una successiva gravidanza. A volte, lesioni multiple e più piccole possono apparire dopo il trattamento, suggerendo che il granuloma piogenico potrebbe diffondersi attraverso i vasi sanguigni.

Prognosi e complicazioni

Il granuloma piogenico è benigno e non si trasforma in maligno, ma non scompare da solo, eccetto in alcune donne in gravidanza. Le complicazioni possono includere emorragie, ulcerazioni e infezioni secondarie se la lesione non è trattata adeguatamente. A seconda della loro posizione, possono anche causare problemi estetici.