Granuloma piogenico: Un tumore vascolare comune

I granulomi piogenici sono sempre benigni, cioè non sono cancerosi. Queste piccole protuberanze in rilievo appaiono rosse e sanguinano facilmente. Il granuloma piogenico è più comune nei bambini, ma tende a colpire anche le donne in gravidanza e coloro che assumono anticoncezionali orali e alcuni farmaci prescritti per l’acne e la psoriasi.

Caratteristiche

Il granuloma piogenico o emangioma capillare lobulare si sviluppa nei tessuti cutanei. Può anche verificarsi nella bocca e, raramente, nel tratto gastrointestinale. Le lesioni appaiono più spesso come singole protuberanze, ma possono anche svilupparsi in chiazze, chiamate placche. Crescono rapidamente e, sebbene non sia comune, possono diventare ulcere sulla superficie della pelle.

Gravidanza e casi rari

Il granuloma piogenico può verificarsi durante la gravidanza. Questo tipo è chiamato granuloma gravidico e compare più comunemente nella bocca durante il secondo o terzo trimestre. In alcuni rari casi, le escrescenze si sono sviluppate in donne che assumono la pillola anticoncezionale e in persone che hanno recentemente subito un trapianto.

Biopsia

Il granuloma piogenico viene di solito diagnosticato attraverso un semplice esame fisico, anche se il medico può fare una biopsia per confermare la diagnosi. Sebbene queste escrescenze siano sempre benigne, hanno l’aspetto di alcune lesioni maligne o cancerose e potrebbero essere diagnosticate erroneamente. Sebbene ciò sia raro, le biopsie sono utili per la gestione a lungo termine, poiché molti granulomi piogeni si ripresentano dopo il trattamento.

I sintomi

Segni e sintomi del granuloma piogenico sono semplici. Si tratta di piccole protuberanze o placche rosse e solide che possono sanguinare facilmente se urtate o graffiate. Spesso si trovano sul sito di una lesione recente, di solito sul viso, sulle mani o sulle braccia. Alcune donne incinte le trovano in bocca.

Cause

L’esatta cause del granuloma piogenico è sconosciuta. Si ipotizza che possa derivare da uno squilibrio dei fattori coinvolti nella crescita dei vasi sanguigni che provoca una crescita troppo rapida dei capillari. Sebbene vi sia una certa correlazione tra il granuloma piogenico e le lesioni, solo il sette per cento circa è direttamente collegato a un trauma tissutale.

Fattori ormonali

Quando il granuloma piogenico compare durante la gravidanza, i fattori ormonali possono avere un ruolo . Le donne sviluppano un maggior numero di granulomi piogeni durante l’età fertile e alcuni ricercatori ritengono che gli estrogeni e altri ormoni sessuali aumentino le risposte infiammatorie nei tessuti della bocca. Tuttavia, questa teoria è confutata da altri perché le escrescenze non si sviluppano quasi mai nei tessuti vaginali.

Incidenza

Mentre alcuni studi dimostrano il granuloma piogenico è leggermente più diffuso negli uomini che nelle donne, le lesioni della mucosa sono più comuni nelle donne prima dei 40 anni. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare il granuloma piogenico sulla pelle e in bocca in giovane età, tra l’infanzia e i 30 anni, mentre sono più comuni nelle donne tra i 30 e i 40 anni. Nei bambini, il granuloma piogenico è più comune nei ragazzi di età compresa tra i 6 e i 10 anni.

Trattamento

Il trattamento dipende da dove si trova la lesione . La maggior parte dei granulomi piogeni viene raschiata e leggermente cauterizzata per limitare le possibilità di ricrescita. Alcuni medici preferiscono trattamenti topici a base di sostanze chimiche. La chirurgia laser è efficace, ma alcuni studi suggeriscono che potrebbe non essere l’opzione migliore. Il trattamento più efficace è l’escissione chirurgica, la rimozione del tessuto sottostante e la cucitura dell’incisione. Per quanto riguarda il granuloma piogenico in gravidanza, di solito scompare da solo dopo il parto.

Recidiva

Il trattamento preferito è l’escissione e la cauterizzazione per aree cosmetiche ma è frequente che il granuloma piogenico ritorni, soprattutto quando è provocato da farmaci. Le donne che lo hanno avuto in una gravidanza possono svilupparlo di nuovo alla successiva gravidanza. A volte, lesioni multiple e più piccole compaiono dopo il trattamento, il che può suggerire che il granuloma piogenico può diffondersi attraverso i vasi sanguigni.

Prognosi e complicazioni

Il granuloma piogenico è benigno e non diventa maligno, ma non scompare da solo, tranne che in alcune donne in gravidanza Lecomplicazioni includono emorragie, ulcerazioni e infezioni secondarie se la lesione non viene trattata adeguatamente. A seconda del punto in cui compaiono, possono causare una deturpazione estetica.