Gemelli Congiunti in gravidanza e oltre

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Gemelli Congiunti in Gravidanza e oltre

I gemelli congiunti nascono fisicamente uniti. Sono piuttosto rari: si verificano in un caso su 50.000-60.000 nascite. La maggior parte dei gemelli congiunti nasce morta ed è più comunemente di sesso femminile che maschile. Circa il 75% dei gemelli congiunti è parzialmente unito al torace e condivide gli organi. I gemelli congiunti sono classificati in base al punto in cui sono attaccati. A volte i bambini possono essere separati, ma questo dipende da molti fattori.

Sviluppo embrionale

A gravidanza gemellare congiunta si sviluppa e si presenta come qualsiasi altra gravidanza gemellare, con l’utero più grande del previsto per l’età gestazionale. La maggior parte dei gemelli congeniti viene scoperta durante un’ecografia prenatale precoce. Nessuno sa con certezza quali siano le cause dei gemelli congiunti. I ricercatori hanno sviluppato diverse teorie per cercare di spiegare questo fenomeno.

Teoria della fissione

Il teoria dellafissione suggerisce che i gemelli congiunti siano gemelli identici nati da un unico ovulo fecondato che non si è diviso completamente. La fissione avviene quando una singola cellula si divide in due cellule figlie, ciascuna con una copia completa del DNA della cellula madre. Le ricerche suggeriscono che la fissione avviene tra il terzo e il quindicesimo giorno di sviluppo embrionale. Quando avviene dopo il 15° giorno, l’embrione ha avuto più tempo per svilupparsi. I ricercatori ritengono che la fissione sia allora incompleta, portando allo sviluppo di gemelli congiunti.

Teoria della fusione

La teoria dellafusione è diventata ampiamente accettata come causa dei gemelli congeniti. La teoria della fusione propone che i gemelli identici derivino da una fissione precoce che porta i due embrioni separati a condividere il sacco vitellino o la cavità amniotica. Man mano che gli embrioni crescono, entrano in contatto l’uno con l’altro e si fondono. La presenza di due cordoni ombelicali in alcuni gemelli congiunti supporta questa teoria, in quanto indica che gli embrioni erano un tempo separati.

Teoria dell’affollamento

Una terza teoria sul modo in cui si sviluppano i gemelli congeniti è quella del teoria dell’affollamento . Alcune sue parti risalgono agli anni ’60 del XIX secolo. Essa ipotizza che i gemelli congiunti siano il risultato dell’affollamento e della duplicazione in un’unica massa cellulare embrionale, con conseguente sviluppo di strutture bilaterali. Questa teoria propone anche che il modo in cui i gemelli congiunti sono collegati dipende dalla distanza tra i loro centri di sviluppo.

Gestione della gravidanza

A gravidanza gemellare congiunta è complesso e comporta molti rischi e complicazioni. I feti e la madre necessitano di un’équipe di medici, tra cui uno specialista in medicina materno-fetale. Un’adeguata educazione del paziente sulla gravidanza, sul parto e sui possibili esiti è essenziale per aiutare le famiglie a prepararsi al difficile percorso che le attende Il parto vaginale potrebbe non essere possibile il parto cesareo viene di solito programmato una settimana prima della data prevista per il parto. Il parto avviene in un ospedale attrezzato per gestire i gemelli dopo la nascita.

Toracofagia e Omphalopagia

Insieme, i gemelli congeniti toracopagici e omphalopagici costituiscono circa il 75% di tutti i casi, con il primo è il più comune . Questi bambini condividono lo sterno, la parete addominale superiore e il diaframma. I gemelli congeniti toracici che condividono il cuore non sopravvivono. L’omphalaopagus è il legame meno complicato. Questi gemelli congeniti condividono la parete addominale dalla base dello sterno all’ombelico. I tratti gastrointestinali superiori sono solitamente separati, anche se possono condividere una parte del fegato.

Pigopago e Ischiopago

Circa il 20% dei gemelli congeniti sono gemelli delpigopago sono rivolti l’uno verso l’altro e sono uniti a livello del perineo e delle natiche. Spesso condividono la colonna vertebrale inferiore e il retto e hanno i genitali fusi. I gemelli congeniti ischiopagi sono rari e rappresentano meno del cinque per cento di tutti i casi. Questi gemelli congiunti condividono il bacino e possono avere quattro gambe normali o due gambe normali e due gambe fuse. Possono anche condividere il colon.

Parapago, Craniopago e Cefalopago

Gemelli congeniti Parapagus, craniopagus e cephalopagus sono molto rare. I gemelli parapaghe sono uniti fianco a fianco a livello del bacino e condividono tutto o parte dell’addome e del torace con due teste. Possono avere un numero variabile di arti. I gemelli craniopaghi sono uniti nella parte posteriore, laterale o superiore della testa e condividono una parte del cranio. Possono condividere alcuni tessuti cerebrali. I gemelli cefalopagi sono uniti a livello del viso e della parte superiore del corpo. Condividono il cervello e i loro volti appaiono ai lati opposti di un’unica testa.

Gestione dopo la nascita

I gemelli congiunti sono tipicamente nati prematuri . Il rischio di nati morti è elevato e possono svilupparsi immediatamente gravi problemi di salute. Le complicazioni dipendono dal modo in cui i gemelli sono uniti e da quali organi e parti del corpo condividono Supportonutrizionale la terapia è importante e i medici prescrivono i farmaci con cautela e con un attento monitoraggio.

Chirurgia di separazione

Sono molti e complessi i fattori che concorrono a determinare se i gemelli congiunti sono candidati ad un intervento chirurgico di separazione chirurgia diseparazione . Questi fattori includono se i gemelli condividono organi vitali, la quantità di chirurgia plastica e di supporto funzionale di cui ciascun gemello avrà bisogno dopo la separazione e se i gemelli sono abbastanza sani da sopravvivere all’intervento. I progressi nella diagnostica per immagini e in altre aree della medicina hanno migliorato i risultati di questi interventi, ma ogni caso è diverso. Anche dopo la separazione rimangono molte sfide da affrontare.