Cosa aspettarsi dalle gravidanze gemellari

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Cosa aspettarsi dalle gravidanze gemellari

Sebbene la maggior parte delle gravidanze gemellari derivi ancora dalla fecondazione naturale, l’aumento della fecondazione in vitro le ha rese più frequenti negli ultimi decenni. Dal concepimento al parto, ci sono alcune differenze significative tra le gravidanze singole e quelle gemellari. La madre e il bambino sono a rischio di ulteriori complicazioni e richiedono un maggiore monitoraggio.

Gemelli fraterni

I gemelli fraterni o dizigoti si verificano quando due spermatozoi distinti fecondano due ovuli distinti che si impiantano nello stesso momento. Le gravidanze con gemelli fraterni hanno sempre due placente e due sacchi amniotici . Dal punto di vista genetico, i bambini non sono più simili di fratelli nati a distanza di anni e possono essere dello stesso sesso o di sesso diverso.

Gemelli identici

I gemelli identici si formano quando un singolo spermatozoo feconda un singolo ovulo. Il l’ovulo si divide e ogni metà si sviluppa in un bambino che è geneticamente identico all’altro. I gemelli identici sono sempre dello stesso sesso. A seconda del momento in cui l’ovulo si divide e si impianta, ogni feto può avere la propria placenta e il proprio sacco amniotico, oppure i due possono condividere l’uno o l’altro. Sia la condivisione della placenta che la separazione del sacco amniotico comportano un rischio maggiore.

Gemelli Congiunti

Quando un ovulo non riesce a separarsi completamente, il risultato è gemelliconjoined . Non si sa perché la separazione si interrompa prima di essere completa. I gemelli congiunti possono essere uniti a livello del torace, della base della colonna vertebrale, della lunghezza della colonna vertebrale, del bacino, del tronco, della testa o della testa e del torace. Le gravidanze con gemelli congiunti sono ad alto rischio e le complicazioni dipendono dal punto in cui i gemelli sono uniti.

Sindrome da trasfusione da gemello a gemello

Una grave complicazione che può colpire gemelli che condividono la stessa placenta è la sindrome da trasfusione gemellare (TTTS). Se i vasi della placenta sono distribuiti in modo non uniforme, un gemello riceve più nutrimento dell’altro. Quest’ultimo gemello perde volume di sangue, il che influisce significativamente sullo sviluppo e può essere pericoloso per la vita. Il gemello ricevente è a rischio di aumento del volume sanguigno, che può portare a disfunzioni cardiache pericolose per la vita a causa di un aumento anomalo del liquido amniotico. A volte, i chirurghi possono trattare questa condizione in utero con una procedura di ablazione laser endoscopica, che corregge lo squilibrio dell’apporto di sangue.

Cause dei gemelli

Nessuno sa quali siano le cause dei gemelli identici, e ogni gravidanza ha una una probabilità su 250 di essere gemelli identici . D’altra parte, i genitori hanno maggiori probabilità di avere gemelli fraterni se hanno una storia familiare di gemelli da parte della madre o se hanno usato la fecondazione in vitro e hanno avuto più embrioni impiantati. Anche le madri più anziane hanno maggiori probabilità di avere gemelli fraterni perché hanno maggiori possibilità di rilasciare più ovuli durante l’ovulazione.

Ecografia e test prenatali

L’ecografia è un importante strumento diagnostico nelle gravidanze gemellari . Una differenza nella lunghezza della corona e della groppa tra gemelli con due placente può indicare anomalie cromosomiche o congenite. Il test prenatale per le anomalie nelle gravidanze gemellari è complicato. Gli screening sono meno accurati e i test invasivi comportano un maggior rischio di complicazioni. Esiste anche la possibilità che un gemello presenti un’anomalia e l’altro no, complicando la gravidanza.

L’alimentazione

Le gravidanze gemellari hanno esigenze nutrizionali uniche . L’apporto calorico giornaliero della madre dovrebbe aumentare di 600 calorie al giorno, il doppio rispetto a una gravidanza singola. Le future mamme hanno anche bisogno di ferro, vitamine prenatali e acido folico supplementari. Le donne che portano in grembo due gemelli dovrebbero aumentare di peso rispetto alle donne incinte di un solo bambino, tra i 37 e i 54 chili per quelle con un IMC normale prima della gravidanza.

Parto e travaglio

Il travaglio è uguale a quello di una gravidanza gemellare, ma le cose cambiano in modo significativo quando arriva il momento del parto. Nella maggior parte dei casi, i parti gemellari avvengono in sala operatoria . Anche se il primo bambino nasce per via vaginale, è molto probabile che il secondo sia podalico o richieda un parto cesareo.

Parto pretermine

Entrare in travaglio prima della 37a settimana è il complicazione più comune di una gravidanza gemellare . La gestione del travaglio pretermine nei gemelli è complessa. Il medico può somministrare farmaci per accelerare lo sviluppo polmonare del bambino o per ridurre il rischio di paralisi cerebrale nei bambini nati tra le 24 e le 32 settimane. Alla madre possono essere somministrati anche farmaci per fermare temporaneamente le contrazioni.

Diabete gestazionale

Le madri che portano in grembo due gemelli sono anche a maggior rischio di sviluppare il diabete gestazionale . Poiché la placenta è più grande di quella di una gravidanza singola, produce più ormoni. Tutte le donne incinte vengono sottoposte a screening tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza. Se sviluppano il diabete gestazionale, devono monitorare i livelli di glucosio più volte al giorno e gestire attentamente la dieta e l’esercizio fisico. Devono sottoporsi a più visite mediche e possono ricevere una prescrizione di farmaci.