Approcci medici al trattamento dei 5 tipi di calcinosi cutis
La calcinosi cutis si riferisce alla deposizione di calcio insolubile nei tessuti molli che può manifestarsi in qualsiasi parte della pelle o del sottocutaneo. Questa condizione, seppur rara, spesso si sviluppa come reazione a un trauma fisico. Di solito, rappresenta un fastidio minore facilmente gestibile, ma in alcuni casi può essere più severa, richiedendo un consulto medico.
Calcinosi cutis distrofica
Tra i diversi tipi di calcinosi cutanea, la calcinosi distrofica è quella più comune, rappresentando circa il 95% dei casi. Spesso, la pelle intorno alla massa appare arrossata, creando un effetto cristallino. Le aree di infiammazione, tessuto danneggiato o necrotico sono punti ideali per queste formazioni. Gli studi indicano che questo tipo di calcificazione non altera i normali livelli di calcio o fosforo nell’organismo, rendendo la diagnosi difficile per i medici meno esperti di questa condizione.
Cause della calcificazione distrofica
Le cause delle calcificazioni distrofiche variano a seconda della patologia o del problema sottostante. Per esempio, la sclerosi sistemica, una malattia rara che causa indurimento della pelle e disturbi vascolari, può presentare la calcinosi come un sintomo con manifestazioni che vanno da lesioni minori a complicazioni più gravi. Anche il lupus può, sebbene raramente, essere associato a calcificazioni distrofiche.
Calcinosi cutis metastatica
A differenza della calcinosi distrofica, quella metastatica provoca la deposizione diffusa di sali di calcio, accompagnata da livelli elevati di calcio nel sangue. Spesso legata alla malattia renale terminale o agli squilibri di calcio associati a condizioni come l’eccesso di vitamina D (ipervitaminosi D), può essere benigna. Se associata a tipi di cancro come carcinomi, leucemie e linfomi, può assumere una forma maligna.
Idiopatica e iatrogena
Le calcificazioni di origine idiopatica si verificano senza cause evidenti legate a disordini metabolici o danni ai tessuti. Questa forma è rara. La calcinosi iatrogena, invece, può apparire come effetto collaterale di alcuni trattamenti medici, ad esempio dopo infusioni di calcio o fosfato. Entrambi questi tipi non sono considerati pericolosi per la vita.
Complicazioni della calcinosi cutis
Sebbene sia spesso una complicanza di altre malattie, la calcinosi cutis può essa stessa provocare problemi. A seconda della dimensione e posizione dell’accumulo, può causare dolore o alterare l’estetica del sito. In certi casi, può limitare il movimento, specialmente se localizzata vicino a un’articolazione o se coinvolge i nervi, risultando particolarmente dolorosa per chi soffre di condizioni preesistenti come l’artrite reumatoide.
Calcifilassi
La calcifilassi rappresenta una forma di calcinosi cutis altamente pericolosa. Oltre a causare lesioni cutanee, questa condizione può indurre trombosi o infezioni delle ferite che faticano a guarire, particolarmente in pazienti sottoposti a trapianto renale o dialisi. Coinvolge i vasi sanguigni di piccole e medie dimensioni. Le cause precise non sono chiare, ma la condizione comporta squilibri nei livelli di potassio, calcio e magnesio nel sangue.
Fattori di rischio e sintomi della calcifillassi
Sebbene le complicazioni renali rappresentino il principale fattore di rischio per la calcifillassi, anche essere di sesso femminile e l’obesità possono contribuire, poiché le ulcere cutanee tendono a guarire più lentamente in zone con alto contenuto di grasso, come addome e cosce. Le chiazze cutanee ampie e violacee possono essere sintomo di cianosi e possono precedere necrosi, sepsi e potenzialmente portare alla morte.
Test diagnostici
Oltre all’identificazione dei depositi di calcio, i medici possono ordinare esami del sangue che valutano i livelli di fosfato e calcio oltre alla funzionalità renale. Nei casi di calcinosi distrofica o idiopatica, i livelli di calcio nel sangue rimangono generalmente normali, mentre quelli di fosfato possono indicare necrosi cellulare. Ulteriori test possono verificare i livelli di vitamina D e dell’ormone paratiroideo per valutare il controllo del calcio da parte della ghiandola paratiroidea.
Trattamenti medici
I trattamenti variano a seconda del tipo di calcinosi e delle condizioni sottostanti. Gli antagonisti del calcio sono comunemente usati per ridurre l’assunzione di calcio da parte delle cellule e limitare la risposta infiammatoria dei macrofagi. Negli individui con alti livelli di vitamina K, possono essere somministrati anticoagulanti, mentre i bifosfonati possono essere impiegati per gestire la sclerosi, limitando rilascio di citochine e assorbimento di calcio, seppur con possibili effetti avversi come carenze di calcio, fosfato e magnesio.
Opzione chirurgica e recidiva
La recidiva della calcinosi cutis è rara, tranne nei casi idiopatici o distrofi dove la causa è sconosciuta. Se la calcificazione compromette il movimento, ad esempio coinvolgendo il ginocchio, si può ricorrere alla rimozione chirurgica delle masse e alla prescrizione di farmaci per prevenire nuove formazioni.