Che cos’è la sindrome del dolore trocanterico maggiore?

La sindrome del dolore trocanterico maggiore (GTPS) è una patologia che provoca dolore nella parte esterna dell’anca. Talvolta, la sensazione si irradia anche ai lati delle gambe. Spesso la GTPS inizia a causa di problemi ai tendini che circondano le articolazioni dell’anca, ma può anche svilupparsi quando si infiamma una sacca di liquido chiamata bursa, che si trova vicino alle anche. Sebbene non si tratti di una condizione di salute pericolosa, la GTPS può causare dolore e disagio notevoli.

Cause della sindrome del dolore trocanterico maggiore

Un impatto o un trauma all’anca è spesso la causa della GTPS. Anche le attività fisiche in rapido aumento, come la corsa, possono danneggiare i tendini. Anche la permanenza prolungata in piedi, un indice di massa corporea elevato e la debolezza dei muscoli circostanti possono causare questa patologia. Talvolta, persone con patologie diagnosticate come l’artrite sviluppano la GTPS in concomitanza.

Sintomi comuni della GTPS

La gravità dei sintomi della GTPS varia da persona a persona. Tuttavia, la patologia provoca solitamente dolore in una particolare area della parte esterna e superiore della coscia. L’area interessata è di solito molto specifica e spesso risulta dolente e tenera. Questo lato della gamba può anche diventare gonfio e caldo al tatto. Alcune attività possono esacerbare il dolore, come salire e scendere le scale, incrociare una gamba sull’altra e sdraiarsi a letto direttamente sul lato doloroso.

Come viene diagnosticata la GTPS?

Un medico o un fisioterapista può diagnosticare formalmente la sindrome del dolore trocanterico maggiore. Chiederà l’anamnesi dei sintomi e condurrà un esame fisico. Uno dei segni rivelatori è l’aumento del livello di dolore quando si sonda l’area interessata. Di solito il medico può diagnosticare la GTPS solo dai sintomi e dall’esame fisico. Le radiografie e le scansioni non sono generalmente necessarie, anche se un’ecografia dell’area può essere utile in alcune situazioni.

Autogestione della sindrome del dolore trocanterico maggiore

La GTPS è dolorosa e di solito richiede un trattamento medico. Tuttavia, alcuni semplici accorgimenti possono ridurre il disagio associato a questa patologia. Può essere utile concentrarsi sul mantenimento di una buona postura quando si è in piedi o seduti. Accavallare le gambe in posizione seduta può peggiorare il dolore e il disagio. A letto, le persone colpite dovrebbero evitare di dormire sul lato doloroso. Anche posizionare un cuscino tra le gambe quando ci si sdraia può ridurre la tensione sull’anca colpita.

Sollievo dal dolore per la sindrome del dolore trocanterico maggiore

Molte persone affette da GTPS scoprono di aver bisogno di farmaci antidolorifici per gestire i sintomi. I farmaci e i gel antinfiammatori possono aiutare a ridurre l’infiammazione e il dolore nell’area interessata, ma i soggetti devono fare attenzione a seguire le raccomandazioni del medico. Se questi trattamenti orali o topici non sono sufficienti, il medico può consigliare iniezioni di steroidi. Inoltre, anche gli impacchi di ghiaccio possono ridurre il dolore e l’infiammazione. I medici raccomandano di applicare il ghiaccio sulla zona interessata due o tre volte al giorno per 15 minuti.

Opzioni di trattamento

Il trattamento efficace della GTPS si avvale spesso di una combinazione di misure antidolorifiche e fisioterapia. Il medico può consigliare o prescrivere antidolorifici per tenere sotto controllo il disagio. Anche la fisioterapia è un metodo efficace per trattare la GTPS. La fisioterapia tradizionale agisce riducendo il dolore e l’infiammazione nell’area dolorosa. Tuttavia, può essere prescritto anche un ciclo di fisioterapia con esercizi eccentrici (EE). Questo metodo utilizza una serie di esercizi, tra cui l’allenamento alla resistenza, per ridurre il dolore. Questo può anche promuovere la guarigione dei tendini interessati intorno all’ anca

Intervento chirurgico della GTPS

Anche se di solito non è la prima linea di trattamento, a volte è necessario un intervento chirurgico per trattare la GTPS. Se il dolore è causato da un danno al tendine gluteo, questo può essere riparato chirurgicamente. L’esito di questo tipo di intervento è solitamente buono. Se la causa della sindrome del dolore trocanterico maggiore è una borsa infiammata, i chirurghi possono rimuovere la sacca fluida con una tecnica chirurgica mini-invasiva “keyhole”.

Esercizi per la GTPS

I fisioterapisti spesso consigliano un ciclo di esercizi per rafforzare i muscoli che circondano l’anca colpita. Il miglioramento avviene di solito gradualmente e possono essere necessari fino a tre esercizi per avvertire un sollievo significativo. Gli esercizi che rafforzano i muscoli abduttori dell’anca e i muscoli centrali sono molto utili nel trattamento della GTPS, in quanto possono aumentare la stabilità dell’articolazione dell’anca. Anche lo stretching e l’allungamento dei muscoli della schiena, dei fianchi e delle cosce possono contribuire a ridurre la tensione, il dolore e il fastidio.

Perdita di peso per il trattamento della Gtps

Se un soggetto affetto da sindrome del dolore trocanterico maggiore è in sovrappeso o obeso, la perdita di peso può aiutare a gestire i sintomi e facilitare il recupero. L’eccesso di peso esercita una pressione eccessiva sulle articolazioni, sui tendini e sui muscoli, che può causare la Gtps o esacerbare la condizione quando è già presente. La perdita di peso riduce il carico sul gluteo medio posteriore, un muscolo che svolge un ruolo importante nel sollevare e abbassare le gambe e nello stabilizzare l’intera articolazione dell’anca.

Prognosi a lungo termine

Più della metà delle persone affette da GTPS guarisce entro un anno. Tuttavia, per alcuni la GTPS può essere una condizione cronica. Circa il 36% delle persone presenta ancora sintomi un anno dopo l’insorgere della condizione, che si riducono al 29% nell’arco di cinque anni. In generale, le persone affette da osteoartrite hanno maggiori probabilità di sviluppare la sindrome del dolore trocanterico maggiore cronico. D’altro canto, le persone che ricevono iniezioni di steroidi come trattamento hanno una probabilità quasi tripla di manifestare sintomi di GTPS a lungo termine rispetto a coloro che non ricevono tale trattamento.