Cause, trattamento e prevenzione dei sieromi
Un sieroma è una raccolta benigna di liquido che talvolta si sviluppa dopo un intervento chirurgico o una lesione. Questo liquido è costituito da plasma sanguigno proveniente dalla rottura dei vasi sanguigni e da liquido infiammatorio proveniente da cellule danneggiate e morenti. Possono essere necessarie settimane perché una quantità significativa di liquido si accumuli e formi un sieroma, e la crescita può persistere per diversi mesi.
Cause
I sieromi possono avere diverse cause, anche se lamaggior parte compare dopo interventi chirurgici estesi. I sieromi possono formarsi anche in seguito a interventi chirurgici minori, ma sono più comuni quando il chirurgo rimuove o interrompe molti tessuti. I sieromi possono anche formarsi dopo una rimozione impropria o precoce delle suture. Oltre agli interventi, anche le lesioni che provocano gonfiore possono causare sieromi.
Cause chirurgiche comuni
Gli interventi di chirurgia mammaria, addominale e ricostruttiva sono significativamente più probabili causare sieromi. Anche gli interventi con lembi, che prevedono il prelievo di tessuto da una parte del corpo e il suo trasferimento, spesso causano questo effetto collaterale. Tra i più importanti vi sono la liposuzione, la ricostruzione del seno e le “addominali” o addominoplastiche. Nelle nodulectomie, la formazione di sieromi è talvolta benefica, perché aiuta a preservare il contorno del seno.
Identificazione dei sieromi
Nella maggior parte dei casi, un sieroma assomiglia a una cisti o un nodulo simile. Alcuni sono teneri o dolenti al tatto. Se l’intervento chirurgico è stato la causa scatenante, dal sito dell’incisione può fuoriuscire del liquido chiaro. Si tratta di liquido sieroso, un termine generale per indicare molti fluidi corporei che assomigliano al siero. Con il tempo, il tessuto che circonda un sieroma può calcificarsi e sembrare un nodo duro.
Sieromi vs. altri noduli
Molte persone scambiano i sieromi per altri noduli pieni di liquido . Potrebbero essere scambiati per ematomi, che contengono globuli rossi, o ascessi, che contengono pus e si sviluppano a causa di un’infezione. Il liquido sieroso all’interno di un sieroma è diverso dalla linfa, sebbene appaiano simili.
Complicazioni
Sebbene i sieromi siano spesso asintomatici, essi possono si infettano . Se l’infezione si diffonde al flusso sanguigno, può essere pericolosa per la vita. La fuoriuscita di liquido sieroso può indicare un’infezione se è sanguinolento, di colore insolito o ha un odore. I segni di infezione includono febbre, brividi, confusione, problemi di pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato e difficoltà respiratorie.
Trattamento
Anche se di solito i sieromi sono asintomatici, la loro presenza è problematica perché aumenta il rischio di infezione e può impedire interventi futuri. Alcuni esperti rimuovono i sieromi con un’aspirazione ad ago fine, anche se si tratta di un’operazione controversa, poiché anche l’aspirazione sterile comporta un rischio di infezione. Il drenaggio linfatico manuale può gestire e ridurre i sieromi. Alcuni sieromi possono richiedere l’installazione di un drenaggioad aspirazione chiusa .
Quando chiedere aiuto
Le persone affette da sieromi devono prestare attenzione ad alcuni segnali che indicano la necessità di attenzione medica immediata :
- Drenaggio bianco o estremamente sanguinolento
- L’area intorno al sieroma diventa sempre più rossa
- Il sieroma si gonfia sensibilmente o diventa doloroso
- La pelle intorno al sieroma diventa calda
In alcuni casi, il gonfiore o l’infezione possono causare la riapertura del sieroma o la rottura dell’incisione chirurgica.
Prevenzione chirurgica
Dato che possono essere difficili da gestire, alcuni esperti adottano misure supplementari per prevenire completamente i sieromi . Poiché i sieromi si sviluppano nelle aree in cui è stato rimosso del tessuto, i chirurghi cercano di ridurre quest’area. Le suture riducono il rischio che gli strati di pelle e grasso si separino dagli strati muscolari più profondi, creando uno spazio vuoto che potrebbe riempirsi di liquido. I drenaggi risucchiano gli strati in modo che il corpo guarisca naturalmente con un legame permanente. Alcune ricerche suggeriscono che le suture di trapuntatura da sole sono la scelta migliore per prevenire chirurgicamente i sieromi, mentre altri esperti sostengono che i drenaggi sono necessari.
Prevenzione non chirurgica
La maggior parte delle misure preventive viene attuata durante l’intervento chirurgico originale, anche se esistono opzioni non chirurgiche. Alcuni esperti ritengono che evitare determinate posizioni durante l’intervento e durante la guarigione abbia un effetto. Inoltre, la pressione esterna vicino al sito dell’intervento può essere efficace. Alcuni chirurghi hanno dichiarato che legare il torace dopo l’intervento al seno può aiutare a prevenire la separazione degli strati.
Fattori di rischio
Nonostante i numerosi fattori legati alla tecnica chirurgica che contribuiscono allo sviluppo di sieromi, pochi sembrano fattoridel paziente sembrano influenzare la loro crescita. Il peso corporeo e l’IMC sono legati alla formazione di sieromi, anche se pochi altri fattori corporei lo sono. La presenza di anemia, fumo, diabete o dimensioni del seno non sembrano avere alcun effetto sulla probabilità di sviluppare sieromi. Inoltre, non vi sono prove di legami tra la crescita del tumore e la formazione di sieromi.