Benefici e rischi dell’ablazione uterina

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Vantaggi e rischi dell’ablazione uterina

L’ablazione endometriale o uterina distrugge chirurgicamente il rivestimento uterino, l’endometrio. In genere i chirurghi eseguono l’intervento per ridurre il flusso mestruale nelle donne che presentano perdite ematiche eccessive. Esistono diversi metodi di ablazione uterina e molte controindicazioni e rischi.

La procedura

Per eseguire un’ablazione uterina il medico inserisce un sottile strumento attraverso la vagina e la cervice, fino all’utero. Il dispositivo specifico dipende dal metodo, ma la procedura non richiede un’incisione chirurgica. La natura minimamente invasiva della procedura consente di eseguirla nello studio medico, ma la maggior parte delle ablazioni uterine avviene in sala operatoria.

Crioablazione e calore

Un approccio per eseguire l’ablazione uterina è temperatureestreme . La crioablazione utilizza una sonda per generare temperature comprese tra i -100°C e i -120°C per congelano e distruggono l’endometrio . Il medico guida e monitora l’operazione con un’ecografia in diretta. Un’altra opzione è rappresentata dal calore; il medico farà circolare nell’utero una soluzione fisiologica riscaldata o inserirà un palloncino riscaldato. Ciascuno di questi metodi richiede circa 10 minuti.

Elettrochirurgia, microonde, radiofrequenza

Elettrochirurgia è un altro metodo di ablazione. Il medico utilizza un anello di filo riscaldato per distruggere l’endometrio. Questa procedura richiede l’anestesia generale e può essere piuttosto dolorosa. Anche le microonde possono riscaldare e distruggere il tessuto endometriale. Questo approccio richiede solo cinque minuti. Un’altra opzione è la radiofrequenza, che vaporizza il tessuto in pochi minuti.

Perché si fa

Il motivo più comune per l’ablazione uterina sono le mestruazioni lunghe o abbondanti. Può anche riguardare il sanguinamento tra le mestruazioni. Alcune donne hanno un’emorragia così abbondante da interferire con la qualità della vita e da causare anemia. Molti fattori, tra cui problemi ormonali, polipi, fibromi e cancro dell’utero o dell’endometrio, possono causare un eccesso di sanguinamento.

Riproduzione

Poiché l’obiettivo dell’ablazione uterina è quello di interrompere il sanguinamento mestruale abbondante, è influisce sulla riproduzione . Un ovulo fecondato si impianta normalmente nel rivestimento endometriale, ma l’ablazione uterina rimuove questo rivestimento. Le donne possono ancora rimanere incinte, poiché i loro organi riproduttivi rimangono intatti, ma la gravidanza dopo l’intervento è ad alto rischio e l’aborto spontaneo è probabile, per cui i medici raccomandano di utilizzare un controllo anticoncezionale efficace o sottoporsi a sterilizzazione .

Rischi

Esistono diversi rischi associate all’ablazione uterina, tra cui emorragie, infezioni, sovraccarico di liquidi e lacerazioni dell’intestino o della parete uterina. Le complicazioni meno gravi possono includere dolore allo stomaco o alla pelvi, nausea e vomito. Le donne allergiche ai farmaci, al lattice o allo iodio devono informare il medico prima della procedura. Anche alcune condizioni di base possono aumentare la possibilità di complicazioni.

Controindicazioni

Se una donna è incinta o pensa di esserlo, non può sottoporsi all’ablazione uterina. Altri fattori che possono rendere una persona non idonea alla procedura sono infezione cervicale o vaginale attiva una gravidanza recente, la debolezza della parete uterina, una forma uterina anomala, la presenza di una spirale e una storia di parto cesareo, chirurgia dei fibromi o malattia infiammatoria pelvica. Anche le donne affette da tumore dell’utero, dell’endometrio o del collo dell’utero non possono essere sottoposte ad ablazione uterina.

Prima della procedura

Preparazione per l’ ablazione uterina include una biopsia dell’endometrio, principalmente per escludere il cancro come causa del sanguinamento. Il medico spesso prescrive alle donne in età fertile dei bloccanti ormonali per impedire al loro organismo di produrre estrogeni per alcuni mesi prima dell’intervento. La paziente deve inoltre sospendere l’assunzione di anticoagulanti o FANS prima dell’intervento per ridurre i rischi di sanguinamento. Il giorno prima dell’intervento, il medico può prescrivere un farmaco per aprire la cervice, in modo da facilitare l’inserimento del sondino.

Dopo la procedura

Nella maggior parte dei casi, le donne tornano a casa il lo stesso giorno della procedura anche se in alcuni casi è necessario un pernottamento in ospedale. Crampi simili a quelli mestruali e leggere perdite di sangue sono normali per un giorno o due dopo l’ablazione uterina, e le perdite chiare possono continuare per diverse settimane. Spesso, I FANS sono sufficienti per alleviare il dolore . La maggior parte delle donne può tornare alla normale attività uno o due giorni dopo, ma deve astenersi dai rapporti sessuali fino all’autorizzazione del medico. I risultati della biopsia sono solitamente disponibili entro due settimane.

Prospettive

L’ablazione uterina non è sempre immediatamente efficace. Possono essere necessari alcuni mesi per determinare il risultato finale, ma la perdita di sangue durante le mestruazioni di solito inizia a rallentare . Alcune donne smettono del tutto di avere le mestruazioni. Una delle complicazioni più significative della procedura è la gravidanza. L’ablazione uterina non riduce la fertilità, ma impedisce a un ovulo fecondato di impiantarsi correttamente, il che può essere pericoloso.