Cause, sintomi e trattamento delle ernie ventrali

Un’ernia si verifica quando c’è un punto debole nel muscolo o nel tessuto, e il tessuto dell’organo spinge attraverso. Un’ernia ventrale si verifica nei muscoli che rivestono la parete addominale lungo la linea mediana. Il tessuto addominale o una parte dell’intestino si spinge attraverso lo strato muscolare.

Tipi di ernia

Esistono diversi tipi di ernie ventrali . Le ernie epigastriche compaiono tra lo sterno e l’ombelico, mentre le ernie ombelicali si manifestano all’altezza dell’ombelico. Le ernie incisionali possono verificarsi anche nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico all’addome. Circa un terzo delle persone che hanno subito un intervento chirurgico all’addome svilupperà un’ernia nel punto in cui si trova la cicatrice, a causa dell’indebolimento dei muscoli nel punto dell’incisione.

Congenite o acquisite

L’ernia ventrale viene anche classificata come congenita o acquisita . La maggior parte delle ernie sono acquisite e derivano da interventi chirurgici, traumi o stress. Le ernie congenite sono presenti alla nascita. Alcune persone convivono con le ernie congenite per anni prima di farle riparare Ernia diaframmatica congenita le ernie congenite derivano da un difetto del diaframma che si verifica durante lo sviluppo del feto. Nella maggior parte dei casi si tratta di ernie isolate, ma possono anche indicare altri difetti congeniti o sindromi.

Come si sviluppa l’ernia ventrale

La parete addominale è composta da più strati che comprende la pelle, il grasso e il muscolo. Le sollecitazioni ripetute sulla parete addominale e le variazioni di pressione provocano piccoli strappi nel muscolo. Con il tempo, il tessuto si indebolisce e può insorgere un’ernia. Questa debolezza si aggrava dopo l’intervento chirurgico, poiché la forza del tessuto non si ripristina mai completamente. Nella migliore delle ipotesi, la sua forza è solo dell’80% circa rispetto a prima dell’intervento e del 64% dopo un secondo intervento.

Sintomi

Alcune persone non avvertono alcun sintomo di ernia ventrale nelle fasi iniziali. Il primo sintomo è di solito un rigonfiamento visibile sotto la pelle . Questo rigonfiamento a volte scompare quando ci si sdraia o si esercita una pressione. Spesso è tenero al tatto e il dolore aumenta quando la pressione nell’addome aumenta, cosa che può accadere quando si fa un movimento intestinale, si sollevano oggetti pesanti o si sta in piedi o seduti in una posizione per lunghi periodi. Se una parte del tessuto o dell’intestino rimane bloccata nell’apertura, si interrompe l’apporto di sangue, causando la morte del tessuto. Si tratta di un’emergenza medica che richiede cure immediate.

Cause

L’ernia ventrale è causata da una debolezza della parete addominale, ma non può essere causata da un’infezione o da un’ostruzione molte cose possono causare questa debolezza l’ernia ventrale può essere causata da: diabete, gravidanza, sollevamento di carichi pesanti, stitichezza e tosse cronica. Anche il vomito frequente dovuto a disturbi alimentari come la bulimia nervosa indebolisce la parete addominale. L’obesità è un altro fattore che contribuisce, in quanto il peso in eccesso allunga il tessuto connettivo addominale. L’aumento e la perdita di peso ripetuti sono particolarmente dannosi.

Diagnosi

I medici utilizzano molteplici tecniche per diagnosticare un’ernia ventrale . I medici cercano i sintomi fisici, tra cui feci strette, un nodulo nell’addome, dolore addominale, nausea, vomito e febbre. Gli esami del sangue indicano se c’è un’infezione o un’ostruzione, mentre gli esami di diagnostica per immagini, come la TAC, la risonanza magnetica o l’ecografia, determinano l’estensione dell’ernia e il danno.

Riparazione dell’ernia a cielo aperto

Le ernie ventrali non guariscono da sole. Senza trattamento, possono peggiorare e portare a complicazioni significative. In un riparazione dell’ ernia a cielo aperto il chirurgo esegue un’incisione nell’addome. Dopo aver spinto il tessuto attraverso la parete addominale e averlo rimesso al suo posto, il chirurgo posiziona una rete sull’area debole per prevenire una recidiva.

Riparazione laparoscopica

Riparazione laparoscopica dell’ernia ventrale è meno invasiva di una riparazione a cielo aperto, con tempi di recupero molto più brevi. Questo tipo di intervento prevede che il chirurgo pratichi una piccola incisione nell’addome e inserisca un tubo lungo e sottile dotato di telecamera e strumenti chirurgici. Alcuni ricercatori ritengono che la riparazione laparoscopica abbia una minore probabilità di recidiva dell’ernia ventrale. Sebbene sia una procedura sicura, è tecnicamente più difficile di un intervento a cielo aperto e presenta un rischio leggermente maggiore di lesioni.

Riparazione dell’ernia robotica

La terza opzione chirurgica è una riparazione dell’ ernia robotica . In questa procedura, il chirurgo non manipola direttamente gli strumenti chirurgici. Piuttosto, siede dietro una console e li controlla. La chirurgia robotica presenta molti degli stessi vantaggi della chirurgia laparoscopica, con cicatrici più piccole e meno dolore rispetto alla chirurgia addominale aperta.

Complicazioni e prognosi

La recidiva di un’ ernia ventrale dopo la riparazione chirurgica varia la recidiva varia, ma i tassi di recidiva sono diminuiti in modo significativo dopo l’introduzione della rete. Le riparazioni laparoscopiche hanno un tasso di recidiva del 10% circa; le riparazioni aperte hanno un tasso compreso tra il 13 e il 18%, a seconda della gravità. La prognosi varia e spesso dipende dalle circostanze iniziali dell’ernia. Gli interventi di emergenza per la necrosi intestinale (morte di una parte dell’intestino a causa dell’interruzione dell’apporto di sangue) hanno esiti peggiori rispetto alle riparazioni programmate. L’infezione della rete è una delle complicazioni peggiori e richiede un ulteriore intervento chirurgico. I pazienti obesi o con BPCO, con un’anamnesi di chirurgia addominale o con un’infezione nel sito chirurgico hanno esiti peggiori.