Cause ed effetti dell’utero prolassato

L’utero prolassato si verifica quando i muscoli e i tessuti del pavimento pelvico non sostengono più l’utero; una combinazione di muscoli deboli e legamenti troppo tesi fa sì che l’utero scivoli attraverso la vagina. Questa condizione colpisce tra il 30 e il 50 per cento delle donne tra i 50 e i 79 anni e alcune donne non si rendono nemmeno conto di averla. Sebbene possa spaventare, il prolasso dell’utero è una patologia ben nota con trattamenti promettenti.

Gradi dell’utero prolassato

Quando un medico diagnostica a una donna un utero prolassato, classifica il caso in base alla sua gravità. Un prolasso genitale di grado 1 è il tipo più lieve, in cui l’utero si abbassa leggermente ma è ancora sopra l ‘apertura vaginale . Una classificazione di grado 2 significa che l’utero è scivolato, facendo sì che la cervice raggiunga l’apertura vaginale. Il grado 3 è il più grave e provoca un rigonfiamento visibile della vagina.

Sintomi comuni

Le donne con prolasso uterino di grado avanzato possono accusare sintomi fastidiosi. Se il collo dell’utero sporge dalla vagina, sfiora continuamente gli indumenti, causando irritazioni e lesioni che scoppio e sanguinamento . Inoltre, il muco che normalmente riduce l’attrito tra gli organi interni fuoriesce e crea perdite. Alcune donne riferiscono dolori alla schiena o una forte pressione sull’addome e che, quando si siedono, hanno la sensazione di essere sempre sedute su una palla. Le donne colpite da prolasso uterino possono anche sopportare aumento della frequenza urinaria o costipazione .

Fattori di rischio

Le donne che hanno partorito per via vaginale hanno il rischio più elevato di prolasso dell’utero perché la gravidanza e il parto allungano notevolmente il pavimento pelvico. Il rischio aumenta anche con l’età e chi ha una storia familiare di prolasso può essere più suscettibile Le donne con obesità e quelle in sovrappeso hanno una probabilità il rischio è più elevato anche per le donne che hanno una storia familiare di prolasso. Infine, le donne latine e bianche sembrano essere più quattro o cinque volte più probabili di subire un prolasso uterino.

Ruolo degli estrogeni bassi

Durante la menopausa, la riduzione degli estrogeni causa la perdita di elasticità della vagina a causa di mancanza di idratazione . Inoltre, provoca l’atrofia del tessuto circostante, con conseguente indebolimento del tono muscolare. Questo è uno dei motivi per cui alcune donne anziane hanno più infezioni vescicali e perdite dalla vescica quando starnutiscono o tossiscono. Tutti questi fattori aumentano il rischio di prolasso degli organi pelvici nelle donne con più di 50 anni.

Sovrappeso e obesità

Alcuni studi suggeriscono che le donne in sovrappeso e obese, con un IMC di 24,9 o superiore, hanno un rischio maggiore di sviluppare un prolasso uterino rispetto alle donne con un IMC inferiore. Uno studio di cinque anni su donne di età compresa tra i 50 e i 79 anni ha mostrato che oltre il 13% di quelle classificate come in sovrappeso e obese prolasso uterino sviluppato . Inoltre, è emerso che un aumento di peso di appena due o tre chili aumentava il rischio del 4%. Tuttavia, i risultati indicano che una perdita di peso del 10% non migliorava le loro condizioni, anzi le peggiorava. Ciò ha portato i medici a ipotizzare che il danno al pavimento pelvico nelle donne con queste caratteristiche può essere irreversibile .

Condizioni di accompagnamento

L’utero prolassato influisce su altri aspetti della salute dei genitali, causando a volte le donne sperimentano anche un’eccitazione sessuale più debole e dolore durante i rapporti.

Strumenti diagnostici

I medici valutano il prolasso uterino in due modi. Durante l’esame pelvico chiedono alle donne di simulare un movimento intestinale. L’atto di abbassarsi aiuta il medico a capire fino a che punto l’utero è scivolato. Successivamente, si chiede alla paziente di simulare l’arresto dell’urina, che aiuta i medici a capire la forza dei muscoli pelvici. Il medico pone anche altre domande diagnostiche che orientano le opzioni di trattamento.

Trattamento di autocura

Per coloro che hanno un prolasso uterino lieve che non causa molti sintomi, di grado 1 o inferiore, il ginecologo può consigliare la perdita di peso per aiutare a ridurre la pressione . Le modifiche alla dieta che possono aiutare includono l’integrazione di più fibre, che possono alleviare la stitichezza che le accompagna. Gli esercizi di Kegel – contrazioni pelviche volontarie e prolungate – rafforzano naturalmente i muscoli del pavimento pelvico. Queste semplici tecniche di autocura possono migliorare la qualità della vita e la tranquillità.

Pessario

Per i casi più gravi, come un prolasso di grado 2, i medici possono consigliare un pessario vaginale. Questo dispositivo circolare è realizzato in materiale plastico di grado medicale e mantiene l’utero in posizione, impedendo che caduta ulteriore . Si tratta di dispositivi inseriti manualmente che possono essere rimossi periodicamente per la pulizia. È importante che le donne trovino la misura giusta, perché se è troppo piccola, ad esempio, il più semplice sforzo la farà scivolare fuori. Sebbene il supporto scientifico disponibile per questi dispositivi non sia forte, essi sono comunemente utilizzati dalla maggior parte dei ginecologi per prevenire o ritardare la necessità di procedure più invasive.

Intervento chirurgico

I casi gravi di utero prolassato richiedono un intervento chirurgico. I medici possono ricorrere a una procedura laparoscopica che ripara il pavimento pelvico con l’aiuto di tessuto innestato dalla paziente o di materiale sintetico di grado medico. In meno del 20% dei casi, quando gli altri rimedi sono stati esauriti, l’isterectomia è l’unica soluzione. Questa procedura non solo rimuove l’utero, ma anche il risolve i problemi vescicali e intestinali .