In cosa consiste l’esame?
In una biopsia escissionale del seno, il chirurgo pratica un’incisione sulla pelle e rimuove tutto o parte del tessuto anormale per esaminarlo al microscopio. A differenza delle agobiopsie, la biopsia chirurgica lascia una cicatrice visibile sul seno e talvolta provoca un cambiamento evidente nella forma del seno. È bene discutere in anticipo con il chirurgo la posizione e la lunghezza dell’incisione. Chiedete al vostro chirurgo anche informazioni sulle cicatrici e sulla possibilità di modificare la forma e le dimensioni del seno dopo la guarigione, nonché sulla scelta tra anestesia locale e anestesia generale.
Come mi preparo all’esame?
Prima della biopsia si sottoporrà a un esame del seno ed eventualmente a una mammografia per determinare la posizione del nodulo. Se l’anestesia locale prevede l’assunzione di un sedativo o l’anestesia generale, le verrà chiesto di non mangiare nulla dopo la mezzanotte del giorno precedente l’intervento.
Informate il medico se state assumendo insulina, FANS o altri farmaci che possono influire sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario sospendere o modificare la dose di questi farmaci prima del test.
Cosa succede quando viene eseguito il test?
La biopsia chirurgica viene eseguita in sala operatoria. Viene posizionata una flebo nel braccio per ricevere i farmaci attraverso di essa. Il medico può utilizzare un’anestesia locale con sedazione per aiutarvi a rilassarvi durante la procedura, oppure un’anestesia generale. Le biopsie chirurgiche durano circa un’ora e il periodo di recupero è inferiore alle due ore.
Una biopsia aperta che rimuove solo una parte del nodulo di tessuto sospetto è chiamata biopsia incisionale; una che rimuove l’intero nodulo è chiamata biopsia escissionale. La biopsia incisionale viene solitamente eseguita quando il nodulo è piuttosto grande, poiché l’asportazione completa di un nodulo più grande può alterare l’aspetto del seno. Questa procedura è appropriata per i noduli più grandi, al fine di garantire una diagnosi riducendo al minimo l’effetto sull’aspetto del seno. Se il tessuto si rivela canceroso, la parte rimanente del nodulo verrà rimossa chirurgicamente durante una seconda procedura chirurgica che può essere più estesa e comportare la rimozione dei linfonodi per determinare se il cancro si è diffuso.
Quando una massa mammaria o un’area di calcificazione non può essere percepita, il chirurgo può scegliere di utilizzare una procedura chiamata localizzazione con ago (o localizzazione con filo) per aiutare a identificare il tessuto per la successiva biopsia chirurgica. La prima parte di questa procedura è una mammografia. Dopo aver applicato un anestetico locale, il medico inserisce un ago cavo nel seno e, guidato dall’ecografia o dalla mammografia, posiziona la punta dell’ago nell’area sospetta. Quindi inserisce l’estremità anteriore di un filo sottile con un gancio all’estremità attraverso l’ago cavo e nel seno accanto all’area sospetta. Il medico rimuove quindi l’ago, lasciando il filo al suo posto come guida per aiutare il chirurgo a trovare l’area di tessuto mammario da rimuovere in seguito.
Quali rischi comporta l’esame?
Dopo una biopsia mammaria chirurgica, si avrà una breve cicatrice a forma di linea. Potrebbe anche verificarsi una distorsione della forma del seno, a seconda delle sue dimensioni, della quantità di tessuto asportato e della sua posizione. Ci si aspetta di avvertire un certo indolenzimento e gonfiore in prossimità del sito chirurgico per alcuni giorni. Esistono anche alcuni rischi associati all’anestesia, anche se il rischio dell’anestesia generale è inferiore per la chirurgia del seno rispetto ad altre forme di chirurgia, perché l’anestesia non viene utilizzata per molto tempo e l’intervento è solo poco più che cutaneo.
Devo fare qualcosa di particolare dopo la fine dell’esame?
Il personale medico vi controlla per alcune ore dopo l’intervento per assicurarsi che vi stiate riprendendo bene e che non abbiate reazioni avverse all’anestesia. Contattare il medico se si manifesta febbre, forte dolore nel punto di incisione o sanguinamento dall’incisione. Potrebbe essere necessaria una visita di controllo per consentire al medico di rimuovere i punti di sutura e assicurarsi che il paziente si stia riprendendo bene.
Quanto tempo passa prima che si conosca il risultato dell’esame?
Un rapporto preliminare del patologo potrebbe essere disponibile al termine dell’intervento. Il referto finale richiede in genere tre o quattro giorni.