Anatomia, cause e sintomi dell’ernia femorale
Le ernie femorali si verificano quando il tessuto pelvico o addominale sporge attraverso un punto debole della parete dell’inguine o della parte superiore della coscia – il canale femorale. In rari casi, queste ernie possono comparire anche in altre sedi. I sintomi variano a seconda della posizione e dello sviluppo dell’ernia.
Cause
La maggior parte delle ernie femorali si sviluppa a causa della debolezza dei muscoli della parete addominale. Questa debolezza può derivare da caratteristiche genetiche intrinseche o dall’età e dallo sforzo della regione addominale e inguinale. Le cause più comuni cause dello strappo muscolare che portano alle ernie sono lo sforzo fisico, la gravidanza, l’obesità, la tosse frequente o il sovraccarico dei muscoli durante i movimenti intestinali.
Segni e sintomi
Un’ernia femorale di solito si presenta come un nodulo o rigonfiamento nell’inguine che può variare di dimensione nel corso della giornata. Questi noduli hanno tipicamente la forma di una goccia cadente (in gergo medico, “a forma di rettore”) e possono scomparire del tutto quando la persona si sdraia sulla schiena. Alcune ernie femorali sono dolorose, soprattutto quando si sollevano oggetti pesanti. Spesso sono la causa di ostruzioni dell’intestino tenue.
Diagnosi
Il medico può identificare la maggior parte delle ernie con un esame fisico. L’ernia si presenta come un rigonfiamento visibile o il medico può sentirla appena sotto la pelle. La diagnostica per immagini dei tessuti molli, come la TAC o l’ecografia, consente una diagnosi accurata della condizione. Se il medico ha difficoltà a distinguere un’ernia inguinale da un’ernia femorale, può vedere se l’ernia preme su la vena femorale .
Inguinale vs. Femorale
Le ernie femorali e inguinali condividono molti sintomi e spesso sono difficile da differenziare . Le ernie femorali si sviluppano quando una parte dell’intestino entra nel canale femorale, mentre le ernie inguinali si sviluppano quando l’intestino entra nel canale inguinale. Le ernie femorali si sviluppano sotto la piega dell’inguine. Inoltre, le ernie femorali colpiscono più frequentemente le donne, mentre le ernie inguinali compaiono più spesso nei maschi.
Classificazioni
Gli esperti si riferiscono alle ernie con un pochi descrittori diversi per esprimere più rapidamente il modo in cui si presentano. Queste includono:
- Ernia femorale riducibile: forma più comune, solitamente indolore, può rientrare nella cavità addominale spontaneamente o essere manipolata in posizione
- Ernia femorale irriducibile, incarcerata o ostruita: una parte dell’intestino si attorciglia o si restringe a causa dell’ernia e causa un’ostruzione intestinale
- Ernia femorale strangolata: la costrizione dell’ernia limita l’afflusso di sangue a parte dell’intestino, causando nausea e dolore; si tratta di un’emergenza medica pericolosa per la vita
Forme specifiche
Gli esperti hanno identificato alcune ernie femorali atipiche o altrimenti variazionidegne di nota di ernie femorali:
- Ernia di Narath: l’ernia emerge dall’addome, si trova dietro la vena femorale, è visibile solo se l’anca è dislocata congenitamente
- Ernia di Velpeau: l’ernia si trova davanti ai vasi sanguigni femorali dell’inguine
- Ernia di Serafini: l’ernia si trova dietro i vasi sanguigni femorali dell’inguine
- Ernia di Laugier: l’ernia si sviluppa attraverso il legamento lacunare
- Ernia di Béclard: l’ernia fuoriesce attraverso la vena safena
- Ernia di Cloquet: l’ernia emerge dalla fascia pectineale, dietro i vasi femorali
- Ernia di De Garengeot: l’ernia contiene l’appendice
Complicazioni
Le ernie non scompaiono da sole e spesso si ingrandiscono senza trattamento. Man mano che crescono, diventano più dolorose e possono insorgere alcune complicazioni . L’ostruzione, causata da un’ernia incarcerata, può provocare vomito, nausea e forti dolori allo stomaco. Le ernie femorali strangolate possono portare alla morte dei tessuti (necrosi) con pericolo di vita e richiedono un intervento medico immediato.
Gestione
Le ernie femorali di solito richiedono un intervento chirurgico . La riparazione dell’ernia a cielo aperto prevede una piccola incisione nell’inguine e lo spostamento manuale dell’ernia nella sua sede corretta. In confronto, la chirurgia laparoscopica utilizza incisioni minimamente invasive e una piccola telecamera per riparare l’ernia con una rete sintetica. Gli interventi laparoscopici hanno di solito tempi di recupero più brevi, ma non sono ideali per le persone di corporatura più grande o con una storia di chirurgia pelvica.
Prevenzione
Alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a prevenire le ernie femorali. Il mantenimento di un peso sano può contribuire a rallentare l’indebolimento della parete addominale. Evitare la stitichezza e problemi intestinali simili seguendo una dieta ricca di fibre, frutta e verdura. Usare una forma corretta quando si sollevano oggetti pesanti o pesi. La tosse frequente può contribuire all’indebolimento muscolare, quindi evitate di fumare e visitate un medico per trattare qualsiasi problema cronico.
Prognosi
Dopo l’intervento, i pazienti devono seguire istruzioni specifiche sulla dieta, sulla cura del sito di incisione e sull’evitare sforzi fisici. L’ernia può recidivare dopo l’intervento, soprattutto nelle persone che fumano o in quelle con obesità. Le persone che ricevono un trattamento precoce in genere si recupera bene mentre gli interventi chirurgici d’urgenza hanno tassi di mortalità più elevati.