10 Trattamenti per l’ADHD

Il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) si manifesta attraverso difficoltà di concentrazione, irrequietezza, comportamenti impulsivi e talvolta inadeguati. La gestione dell’ADHD coinvolge principalmente una combinazione di terapia comportamentale e farmaci. Alcuni esperti suggeriscono di iniziare con la terapia comportamentale prima di introdurre i farmaci. Un approccio combinato, iniziando simultaneamente entrambe le opzioni terapeutiche, può essere più efficace nel gestire i sintomi dell’ADHD nei bambini.

Stimolanti

I trattamenti farmacologici non risolvono l’ADHD, ma sono utili per gestire i sintomi, migliorare la capacità di concentrazione e ridurre i comportamenti impulsivi. Gli stimolanti rappresentano la prima linea di trattamento per l’ADHD. Si tratta dei primi farmaci prescritti e, qualora non risultino efficaci, si passa a terapie alternative. Gli stimolanti sono tra i farmaci più utilizzati per l’ADHD e sono efficaci nel 70% dei casi sia negli adulti che nei bambini. Esiste la preoccupazione che possano causare dipendenza, ma le dosi impiegate sono troppo basse per provocare questo effetto. Tuttavia, è necessaria prudenza nel prescrivere questi farmaci a persone con precedenti di abuso di sostanze. Tra i sintomi collaterali più comuni ci sono i tic, nausea, vomito, aumento della pressione arteriosa, perdita di appetito e mal di testa. Gli stimolanti funzionano stimolando il rilascio di determinate sostanze chimiche nel cervello, come noradrenalina e adrenalina.

Non stimolanti

L’atomoxetina è un farmaco non stimolante che non stimola il rilascio di sostanze chimiche nel cervello, ma ne riduce l’eliminazione. Questo lo rende adatto per pazienti con una storia o rischio di abuso di sostanze, persone con tic o con disturbi mentali multipli. Talvolta, viene scelto come seconda opzione terapeutica se i farmaci stimolanti non risultano efficaci o smettono di funzionare. È importante notare che l’atomoxetina è meno efficace nel ridurre i sintomi rispetto ai farmaci stimolanti.

Antidepressivi non triciclici

Il bupropione è usato nel trattamento della depressione e aiuta le persone che tentano di smettere di fumare riducendo il desiderio di nicotina. Nell’ADHD è meno comune, ma viene utilizzato alla stessa dose impiegata per la depressione. Può essere scelto come alternativa quando gli stimolanti non risultano efficaci. Un altro farmaco promettente è la venlafaxina, indicato per pazienti che non tollerano altri farmaci o li trovano inefficaci. Recenti studi indicano che può essere utile come trattamento a breve termine dell’ADHD.

Antidepressivi triciclici

Questo gruppo include desipramina, imipramina e nortriptilina, sebbene la maggior attenzione sia stata posta sulla desipramina. Alcuni studi suggeriscono che possa essere utile nel trattamento dei sintomi nei bambini con ADHD; tuttavia, recenti revisioni indicano che la qualità delle prove è bassa. La desipramina può causare perdita di appetito, mentre la nortriptilina può portare a un aumento di peso. Gli effetti collaterali cardiovascolari, come l’aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, rappresentano ulteriori preoccupazioni. Altri effetti avversi includono mal di testa, visione offuscata, eccessiva sudorazione e stanchezza.

Agonisti alfa2

I farmaci come clonidina e guanfacina sono usati per il trattamento dell’ipertensione arteriosa e generalmente richiedono da 7 a 14 giorni per mostrarsi efficaci. Hanno un effetto sedativo, che li rende adatti per pazienti con comportamenti aggressivi. È importante interrompere questi farmaci gradualmente, poiché una sospensione improvvisa può causare un aumento della pressione arteriosa, noto come ipertensione di rimbalzo, che è pericolosa e può portare a gravi conseguenze.

Altri farmaci

– Il modafinil aumenta lo stato di veglia e ha mostrato capacità costanti di ridurre i sintomi dell’ADHD nei bambini, potendosi considerare come un’opzione aggiuntiva di trattamento.
– Divalproex: uno studio del 2009 ha confrontato un placebo con il Divalproex per ridurre i comportamenti aggressivi nei bambini tra i 6 e i 13 anni con ADHD. Dopo una terapia stimolante iniziale, il Divalproex ha dimostrato un effetto più forte rispetto al placebo.

Interventi comportamentali

La terapia comportamentale è efficace nell’aiutare i bambini con ADHD a sviluppare il controllo di sé e migliorare l’autostima. Prima di introdurre i farmaci, si raccomanda di considerare la terapia comportamentale come trattamento iniziale, soprattutto per i bambini in età prescolare. Un training specifico per i genitori permette loro di comunicare meglio e stabilire una connessione più stretta con i figli, oltre a fornire disciplina e struttura che favoriscono il successo scolastico dei bambini.

Consultazione

Le consulenze scolastiche hanno dimostrato di essere un valido supporto per i bambini con ADHD, contribuendo a migliorare il rendimento scolastico. Questi interventi possono avvenire sia a livello scolastico che individuale, offrendo gli stessi benefici. È fondamentale considerare che i bambini con ADHD possono manifestare segni di ansia e depressione: le consulenze aiutano a gestire queste emozioni negative. I consulti telepsichiatrici sono una risorsa utile per i genitori che vivono in aree rurali con accesso limitato alle consulenze psicologiche.

Dieta

Sono stati realizzati molti studi sul ruolo della dieta nei bambini con ADHD. È raccomandato che seguano un’alimentazione sana ed equilibrata, poiché può migliorare la salute generale e la qualità di vita e contribuire alla riduzione dei sintomi dell’ADHD. L’eliminazione di alcuni additivi alimentari artificiali può risultare efficace in alcuni casi. Inoltre, un maggiore apporto di acidi grassi Omega-3 è utile, supportando anche la salute cardiaca. Questi acidi grassi si trovano nel salmone e nel tonno, ma spesso sono carenti nelle diete tradizionali, rendendo gli integratori di olio di pesce una risorsa importante.

Attività

L’attività fisica è molto benefica per i bambini con ADHD, contribuendo ad aumentare la concentrazione, ridurre il comportamento impulsivo e irrequieto e migliorare le abilità sociali. Praticare sport come basket, nuoto, calcio o anche danza aiuta significativamente. Anche semplici passeggiate possono migliorare la concentrazione. Si raccomanda che i bambini svolgano attività fisica per almeno un’ora al giorno. L’esercizio regolare può integrare efficacemente i trattamenti standard, principalmente terapia comportamentale e farmaci.