Otto tipi di spondilite

La spondilite è l’infiammazione delle vertebre. Il modo in cui la comunità medica parla di questa malattia autoimmune e muscolo-scheletrica è cambiato da quando, alla fine degli anni 2000, sono state stabilite nuove linee guida per la diagnosi. Esistono molti tipi di questa patologia e c’è ancora un certo disaccordo su come classificarli. La spondilite viene normalmente diagnosticata e trattata da un reumatologo.

Spondilite anchilosante

Spondiliteanchilosante è una malattia cronica che causa l’infiammazione della colonna vertebrale, del torace e del bacino. Tra le caratteristiche comuni di questo tipo di malattia vi sono il dolore e la rigidità della schiena e la fusione delle piccole vertebre della colonna vertebrale. Circa la metà delle persone affette da spondilite anchilosante presenta una malattia infiammatoria intestinale e tra il 25 e il 35% presenta un’uveite anteriore acuta, ovvero un rigonfiamento dell’interno dell’occhio. La spondilite anchilosante aumenta anche il rischio di lesioni del midollo spinale e di fratture vertebrali.

Spondilite psoriasica

La spondilite psoriasica deriva dall’artrite psoriasica una malattia autoimmune. Quest’ultima condizione non è del tutto conosciuta, anche se sembra essere causata da fattori genetici e ambientali. La maggior parte delle persone affette da artrite psoriasica avverte i sintomi alle dita delle mani; spesso sono colpiti anche i polsi, le caviglie e le ginocchia. Circa il 20% delle persone colpite presenta un coinvolgimento della colonna vertebrale con conseguente spondilite.

Artrite enteropatica

Un’altra forma di spondilite è artriteenteropatica . Si verifica nelle persone affette da malattie infiammatorie intestinali (IBD) ed è il problema extra-gastrointestinale più frequente, colpendo tra il 17 e il 39% delle persone affette da IBD. L’artrite enteropatica non è ben compresa. I ricercatori ritengono che l’infiammazione sia dovuta a una combinazione di condizioni genetiche predisponenti e infezioni batteriche intestinali.

Artrite reattiva

Artrite reattiva può colpire più articolazioni e causare spondilite nella colonna vertebrale . Questo tipo è causato da un’infezione batterica o virale in un’altra parte del corpo, più comunemente l’intestino, il tratto urinario o i genitali. L’artrite reattiva e la conseguente spondilite non sono comuni e di solito si risolvono entro 12 mesi. Il dolore tende ad essere localizzato nella parte bassa della schiena e peggiora di notte o al mattino presto.

Spondiloartrite indifferenziata

Quando una persona presenta una serie di sintomi che non possono essere spiegati da una specifica patologia reumatoide, si dice che ha spondiloartriteindifferenziata . Alcuni medici non la considerano un tipo distinto di spondilite, ma la mettono in relazione con l’artrite psoriasica o l’artrite reattiva. Il dolore è spesso l’unico segno e può causare depressione o ansia e portare a una diagnosi errata di fibromialgia.

Spondiloartrite giovanile

Spondiloartritegiovanile è una spondilite di qualsiasi tipo che colpisce una persona di età inferiore ai 16 anni. Sebbene sia rara, un caso su sei o sette inizia in età adolescenziale. Alcuni studi suggeriscono che i soggetti affetti da spondiloartrite giovanile potrebbero non essere in grado di gestire la malattia con la stessa efficacia di quelli con esordio più tardivo, ma altri hanno esiti molto più brillanti. Questo tipo di malattia tende a essere più grave, ma i trattamenti stanno progredendo notevolmente e continueranno a farlo.

Spondiloartrite periferica

Spondiloartriteperiferica è una prova della natura evolutiva della spondilite. Sebbene la spondilite periferica causi comunemente un’infiammazione delle articolazioni al di fuori della colonna vertebrale, quasi tutte le persone che la sperimentano ricevono una diagnosi di spondilite a un certo punto della loro vita, il che indica una sovrapposizione. L’esclusione dal trattamento e dalla ricerca a causa del mancato coinvolgimento della colonna vertebrale limita le opzioni per le persone affette da spondiloartrite periferica, motivo per cui la classificazione sta cambiando.

Spondiloartrite assiale

Spondiloartriteassiale è un termine comune per indicare la spondilite. Questa ampia categoria si sovrappone ad altri tipi e colpisce la colonna vertebrale assiale: la colonna vertebrale, il torace e il bacino. Questa ampia categoria è un termine ombrello che comprende altri tipi di malattia, tra cui la spondilite anchilosante, l’artrite enteropatica e l’artrite psoriasica.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di spondilite si basa di solito su i risultati dell ‘esame fisico . Il medico ottiene anche un’anamnesi completa e può ordinare esami del sangue o scansioni per immagini per confermare o determinare l’estensione della malattia ed escludere altre possibili cause. Il trattamento consiste in farmaci e terapia fisica, oltre a interventi mirati al tipo di spondilite. Ad esempio, nell’artrite psoriasica il trattamento si concentra anche sulle eventuali chiazze cutanee psoriasiche, mentre il trattamento della spondilite reattiva prevede il trattamento dell’infezione sottostante.

Prime linee guida stabilite

Le prime linee guida per il trattamento della spondilite sono state stabilite dall’American College of Rheumatology nel 2015. Queste linee guida trattano specificamente quando i FANS devono e non devono essere utilizzati e le indicazioni e controindicazioni per i glucocorticoidi sistemici. La terapia fisica è quasi universalmente raccomandata e le protesi totali dell’anca sono supportate in caso di artrite avanzata dell’anca.