Iperfosfatemia e salute generale

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Iperfosfatemia e salute generale

Il fosfato è un minerale che aiuta a sviluppare e riparare ossa e denti. Contribuisce inoltre alla funzione nervosa e alle contrazioni muscolari. L’organismo ha bisogno di fosfati a livello cellulare per fornire energia, formare le membrane cellulari e come componente del DNA. Iperfosfatemia significa che la quantità di fosfato sierico o di fosfato nel sangue è troppo elevata. Questa condizione si verifica spesso come sintomo di altri problemi medici.

L’organismo e il fosfato

L’intestino tenue assorbe il 60-70% di tutto il fosfato assunto dagli alimenti, per un totale di circa 1000-1500 milligrammi di fosfato assorbiti ogni giorno. La vitamina D aumenta l’efficienza dell’assorbimento del fosfato, ma non è essenziale. L’organismo immagazzina il fosfato nelle ossa; questa riserva fluttua perché c’è un flusso costante in entrata e in uscita.

Sintomi diretti

L’iperfosfatemia spesso non presenta alcun sintomo, anche se l’ipocalcemia, un problema correlato, può farlo. L’ipocalcemia si verifica quando i livelli di calcio nell’organismo sono troppo bassi. Le due condizioni si intrecciano perché livelli anomali di fosfato modificano i livelli di calcio. I sintomi più comuni dell’ipocalcemia sono crampi muscolari, tetania e intorpidimento o formicolio periorale. La tetania è un tipo di spasmo muscolare, mentre l’intorpidimento e il formicolio periorale sono legati ai nervi. Sono possibili anche dolori alle ossa e alle articolazioni o un’eruzione cutanea, ma si tratta di sintomi meno specifici.

Sintomi indiretti

In molti casi di iperfosfatemia, i sintomi sono il risultato della causa sottostante piuttosto che dell’eccesso di fosfato e possono interessare i reni e il sistema renale. Affaticamento, respiro corto, sonno irregolare, nausea, vomito, anoressia e prurito continuo sulla pelle sono tutti possibili risultati di un’alterata funzione renale.

Iperfosfatemia acuta

L’iperfosfatemia acuta ha effetti sul sistema nervoso. La causa è quasi sempre la somministrazione di fosfato per via parenterale, cioè la somministrazione di fosfato per via endovenosa, che viene sempre effettuata da un medico. I sintomi includono iperreflessia, spasmi muscolari, convulsioni e un segno di Chvostk positivo, una reazione alla pressione del nervo facciale. Il segno di Chvostk indica un’attività nervosa eccessiva e l’iperreflessia descrive riflessi esagerati.

Cause

La causa più comune di iperfosfatemia è l’insufficienza renale o l’insufficienza renale avanzata. Anche una ghiandola tiroidea iperattiva o sottoattiva è abbastanza comune. Altre cause sono la chetoacidosi diabetica, le lesioni da schiacciamento, alcuni farmaci e le infezioni gravi. Raramente, l’iperfosfatemia può derivare dall’assunzione di una quantità eccessiva di fosfato per via orale o dall’uso di clisteri contenenti fosfato.

Diagnosi

Gli esami del sangue con un profilo chimico completo confermano l’iperfosfatemia. I valori principali che i medici esaminano per formulare la diagnosi includono i livelli di calcio e fosfato nel sangue, l’urea e la creatinina per valutare la funzione renale e gli ormoni associati alla ghiandola tiroidea. Dopo la diagnosi, questi valori e molti altri aiutano a determinare la causa dell’eccesso di fosfato.

Il trattamento

Alle persone senza insufficienza renale vengono somministrate grandi quantità di soluzione fisiologica per via endovenosa, combinate con farmaci diuretici per indurre i reni a produrre più urina del normale. Questo processo elimina il fosfato in eccesso dall’organismo, consentendo ai medici di intervenire sulla causa scatenante. I farmaci per la tiroide correggono gli squilibri legati alla ghiandola tiroidea e le cause singole, come le lesioni o l’ingestione di una quantità eccessiva di fosfati, non richiedono ulteriori trattamenti.

Insufficienza renale

L’iperfosfatemia è più complicata quando la causa è l’insufficienza renale. Non esiste una cura per l’insufficienza renale, tranne il trapianto, quindi il trattamento si limita alla gestione dei sintomi. Quando l’insufficienza renale raggiunge le fasi finali, molte persone scelgono la dialisi. Una macchina filtra il sangue per i reni danneggiati, ma la dialisi non è efficiente come gli organi stessi. Per questo motivo, i medici limitano e monitorano rigorosamente l’assunzione di fosfati. Un nutrizionista o un medico assiste nella pianificazione dei pasti. I leganti del fosfato sono un farmaco di routine per chiunque sia in dialisi, in quanto impediscono l’assorbimento del fosfato nell’intestino tenue.

Alimenti che contengono fosfato

Identificare gli alimenti ricchi di fosfati è importante per limitarne l’assunzione. Una regola generale è che anche gli alimenti ricchi di proteine contengono fosfati, ma ci sono delle eccezioni. Le carni ad alto contenuto di fosfati sono il pollame, le carni d’organo e la carne di maiale. Anche i semi di girasole, i semi di zucca, le noci, i cereali integrali, la quinoa, i fagioli e le lenticchie sono ricchi di fosfati. Identificare gli alimenti ricchi di fosfati è importante per limitarne l’assunzione. I cibi surgelati, i fast food, le bibite a base di cola, le carni lavorate e i prodotti da forno possono essere arricchiti con fosfati.

Prognosi

La prognosi dell’iperfosfatemia è eccellente in tutti i casi, ad eccezione dell’insufficienza renale. Il fosfato elevato si risolve rapidamente e spesso non si ripresenta più dopo aver affrontato la causa. L’insufficienza renale è un’eccezione perché è una condizione cronica. Il fosfato è solo una delle tante vitamine, minerali e altre sostanze che le persone con insufficienza renale devono tenere sotto controllo e l’iperfosfatemia può diventare una condizione costante per le persone in dialisi.