Ho appena iniziato a prendere un IMAO per la depressione. Devo davvero seguire una dieta a basso contenuto di tiramina?
La tiramina (TIE-ruh-meen) è un aminoacido che aiuta a regolare la pressione sanguigna. È presente naturalmente nell’organismo e si trova in alcuni alimenti. I farmaci chiamati inibitori della monoamino ossidasi (IMAO) bloccano la monoamino ossidasi, un enzima che scompone l’eccesso di tiramina nell’organismo. Il blocco di questo enzima aiuta ad alleviare la depressione.
Se si assume un IMAO e si mangiano cibi ad alto contenuto di tiramina, la tiramina può raggiungere rapidamente livelli pericolosi. Questo può causare un grave aumento della pressione sanguigna e richiedere un trattamento d’emergenza.
Evitare di consumare alimenti ad alto contenuto di tiramina se si assume un IMAO. Potrebbe essere necessario continuare a seguire una dieta a basso contenuto di tiramina per alcune settimane dopo la sospensione del farmaco.
La tiramina è naturalmente presente in piccole quantità negli alimenti contenenti proteine. Quando questi alimenti invecchiano, i livelli di tiramina aumentano. Le quantità di tiramina possono variare da un alimento all’altro a causa dei diversi metodi di lavorazione, conservazione e preparazione. Non è possibile ridurre la quantità di tiramina in un alimento cucinandolo.
Esempi di alimenti ad alto contenuto di tiramina sono:
- Formaggi forti o stagionati, come il cheddar stagionato, lo svizzero e il parmigiano; formaggi erborinati come lo Stilton e il Gorgonzola; il Camembert. I formaggi prodotti con latte pastorizzato hanno meno probabilità di contenere alti livelli di tiramina: per esempio, il formaggio americano, la ricotta, il formaggio contadino e il formaggio cremoso.
- Salumi, ovvero carni trattate con sale e nitrato o nitrito, come le salsicce estive secche, i salami e i salamini.
- Carni affumicate o lavorate, come hot dog, mortadella, pancetta, carne in scatola o pesce affumicato.
- Alimenti sottaceto o fermentati, come crauti, kimchi, caviale, tofu o sottaceti.
- Salse, come la salsa di soia, la salsa di gamberetti, la salsa di pesce, il miso e la salsa teriyaki.
- Soia e prodotti a base di soia.
- Piselli, fave e i loro baccelli.
- Frutta secca o troppo matura, come uvetta o prugne, o banane o avocado troppo maturi.
- Tenerizzatori di carne o carne preparata con tenerizzatori.
- Creme spalmabili a base di estratti di lievito, come la Marmite, il lievito di birra o il pane a lievitazione naturale.
- Bevande alcoliche, come la birra – soprattutto quella alla spina o prodotta in casa – il vino rosso, lo sherry e i liquori.
- Alimenti combinati che contengono uno dei suddetti ingredienti.
- Cibi conservati in modo scorretto o deteriorati. Durante l’assunzione di un IMAO, il medico può raccomandare di mangiare solo cibi freschi, non avanzi o cibi scaduti.
Anche le bevande con caffeina possono contenere tiramina, per cui il medico può consigliare di limitarle.
Gli IMAO, benché efficaci, sono stati generalmente sostituiti da antidepressivi più recenti, più sicuri e con minori effetti collaterali. Tuttavia, un IMAO è una buona opzione per alcune persone. In alcuni casi, un IMAO allevia la depressione quando altri trattamenti hanno fallito.
Esempi di IMAO utilizzati per la depressione sono:
- Isocarbossazide (Marplan)
- Fenelzina (Nardil)
- Selegilina (Emsam)
- Tranilcipromina (Parnate)
La selegilina in forma di cerotto (Emsam) somministra il farmaco attraverso la pelle. Se si utilizza la dose più bassa del cerotto, potrebbe non essere necessario essere così severi con i cibi che si mangiano, ma è bene consultare il medico o il farmacista.
È bene conoscere i segnali di emergenza di un rapido e grave aumento della pressione arteriosa (crisi ipertensiva), che possono essere i seguenti:
- Forte mal di testa
- Nausea e vomito
- Sudorazione e forte ansia
- Sangue dal naso
- Battito cardiaco accelerato
- Dolore al petto
- Cambiamenti nella visione
- Respiro corto
- Confusione
Raramente, un grave aumento della pressione sanguigna può portare a un’emorragia cerebrale (ictus emorragico).
Se assumete un IMAO, siate preparati. Chiedere al medico:
- Per un elenco di alimenti da evitare: assicuratevi di aver capito esattamente cosa è sicuro per voi e cosa no
- Cosa fare se si mangia o si beve accidentalmente qualcosa con una quantità eccessiva di tiramina, in modo da avere un piano in atto