I pericoli dell’emorragia subaracnoidea

Lo spazio subaracnoideo è l’area compresa tra il cervello e i delicati tessuti che lo circondano. Un’emorragia subaracnoidea è un ictus che si verifica quando il sangue si raccoglie in quest’area. È un’emergenza pericolosa per la vita e richiede un’attenzione medica immediata. Emorragia subaracnoidea rappresenta più di un quarto di anni di vita potenziali persi a causa dell’ictus per le persone di età inferiore ai 65 anni.

Le cause più comuni

Il causa più comune dell’emorragia subaracnoidea è un trauma cranico, spesso dovuto a cadute negli anziani o a incidenti automobilistici nei giovani. Anche un ictus emorragico che si verifica in un altro punto del cervello può causare questo evento, se il sangue fuoriesce nello spazio subaracnoideo.

Aneurisma cerebrale

In assenza di trauma cranico, la causa più comune di emorragia subaracnoidea è un aneurisma cerebrale Gli aneurismi si verificano quando un’ arteria del cervello si gonfia l’emorragia subaracnoidea si rompe e si riversa nei tessuti circostanti. Tra i fattori di rischio vi sono il fumo, l’ipertensione, l’uso eccessivo di alcol e una storia familiare o personale di aneurisma. Anche alcune condizioni mediche, come la sindrome di Ehrlos-Danlos, alcune patologie cardiache e la malattia renale policistica, aumentano il rischio.

Sintomi comuni dell’emorragia subaracnoidea

La diagnosi precoce di un’emorragia subaracnoidea può portare a un trattamento più efficace I sintomi più comuni includono senso di sdoppiamento della vista, forte cefalea, perdita di coscienza, difficoltà a parlare, confusione, sensibilità alla luce e convulsioni. Alcuni segni di aneurisma indicano specificamente un’emorragia subaracnoidea, come pupille dilatate, dolore agli occhi, convulsioni, problemi di equilibrio, alterazioni della vista e problemi di memoria.

Test diagnostici

Il modo più efficace per diagnosticare un’emorragia subaracnoidea è l’esame del sangue Angiografia TC o angiografia cerebrale . Questa scansione speciale visualizza i vasi sanguigni utilizzando materiale di contrasto iniettato nelle vene. Una normale TAC è utile, ma può non notare piccole emorragie. Una puntura lombare può valutare la presenza di sangue nel liquor e una risonanza magnetica può localizzare l’emorragia in altre aree del cervello.

Trattamento di emergenza

Gli obiettivi del trattamento dell’emorragia subaracnoidea sono la stabilizzazione del paziente, la scoperta della causa dell’emorragia e la gestione delle complicanze. Questo include interventisalvavita come l’intubazione, la prevenzione di ulteriori emorragie e la rimozione di grandi raccolte di sangue per alleviare la pressione. Gli interventi chirurgici potrebbero dover attendere fino alla stabilizzazione del paziente

Clipping

Se l’emorragia subaracnoidea è il risultato di un aneurisma e la scansione diagnostica mostra altri aneurismi, l’intervento chirurgico può impedire che questi si rompano Una procedura è il clipping . Una parte del cranio viene rimossa e una piccola clip viene posizionata alla base dell’aneurisma. Il chirurgo sostituisce la porzione di cranio e la fissa in posizione con placche e viti

Bypass dei vasi

Un altro intervento chirurgico per l’emorragia subaracnoidea causata da un aneurisma è l’intervento di bypass vascolare, viene eseguito quando l’ aneurisma è troppo complicato per clippare facilmente. Si tratta di prelevare un vaso sanguigno dal braccio, dalla gamba o dal cervello e collegarlo all’arteria con l’aneurisma per garantire che il flusso sanguigno al cervello continui mentre il chirurgo fissa l’aneurisma.

Trattamento minimamente invasivo per aneurisma

Alcuni trattamenti minimamente invasivi per un aneurisma possono prevenire future emorragie subaracnoidee L’avvolgimento viene eseguito durante un angiogramma cerebrale il trattamento prevede l’inserimento di un catetere alla base dell’aneurisma e l’infiltrazione di una sottile spirale metallica. Questo riempie l’aneurisma e forma un coagulo per prevenire la rottura. Un dispositivo di deviazione del flusso o uno stent può essere posizionato alla base per controllare il flusso sanguigno verso l’aneurisma, rallentandolo in modo che si formi un coagulo

Complicazioni

Le emorragie subaracnoidee possono causare gravi complicazioni Insorgenza diidrocefalo quando il sangue e il liquido spinale riempiono lo spazio tra il cervello e il cranio, causando un rigonfiamento. Un’altra complicazione è l’irritazione, che causa la costrizione dei vasi sanguigni del cervello, riducendo il flusso sanguigno. Questo può portare a un altro ictus e, in alcuni casi, alla paralisi, a gravi danni cerebrali o al coma.

Recupero

Il recupero da un’emorragia subaracnoidea varia molto La prognosi dipende da molti fattori tra questi, la causa dell’emorragia, la rapidità con cui la persona è stata curata e l’entità del danno neurologico. Per chi sopravvive sono spesso necessarie riabilitazioni ospedaliere e ambulatoriali. Per valutare il recupero neurologico sono necessarie scansioni e visite di controllo.