Glomerulonefrite acuta, cronica e rapidamente progressiva

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Glomerulonefrite acuta, cronica e rapidamente progressiva

I glomeruli sono ammassi di piccoli vasi sanguigni nel rene che permettono il passaggio dei rifiuti dal sangue all’urina. La glomerulonefrite si verifica quando i glomeruli si ingrossano, danneggiando i reni e interferendo con la rimozione di rifiuti, elettroliti e liquidi in eccesso. Il danno ai glomeruli può causare la perdita di sangue e proteine in eccesso nelle urine. La condizione può insorgere improvvisamente o svilupparsi nel tempo e ha molteplici cause.

Infezione

A una varietà di infezioni può causare la glomerulonefrite . Ad esempio, può manifestarsi dopo una o due settimane di convalescenza da streptococco o da endocardite batterica, soprattutto nelle persone con difetti cardiaci. Anche le infezioni virali come l’HIV e l’epatite possono causarla. L’organismo produce anticorpi extra quando combatte le infezioni, che possono depositarsi nei glomeruli e causare infiammazione.

Malattie immunitarie

Alcuni anche le malattie immunitarie possono causare glomerulonefrite . Il lupus è una malattia infiammatoria che colpisce molte aree del corpo, tra cui la pelle, le articolazioni, il cuore e i reni. Anche una rara patologia polmonare chiamata sindrome di Goodpasture può portare alla glomerulonefrite. La nefropatia da IgA colpisce specificamente i glomeruli, causando l’accumulo di immunoglobuline A e portando infine alla malattia.

Vasculite e cicatrici

Vasculite e cicatrici possono anche causare la glomerulonefrite. La poliarterite e la granulomatosi colpiscono i vasi sanguigni piccoli e medi dell’organismo, compresi quelli dei reni. L’ipertensione e la malattia renale diabetica possono causare cicatrici che portano alla glomerulonefrite. Anche la glomerulosclerosi focale segmentale causa cicatrici nei glomeruli.

Ereditarietà

La glomerulonefrite può anche essere ereditata . Queste forme della malattia comprendono la sindrome di Alport, che causa anche disturbi alla vista e all’udito, e la neuropatia di Charcot-Marie-Tooth, una malattia del sistema nervoso periferico che colpisce il tono muscolare e la sensazione tattile. La glomerulonefrite ereditaria è rara. Nella maggior parte dei casi è causata da una risposta immunologica, anche se talvolta la causa è sconosciuta.

Sintomi

Circa metà delle persone affette da glomerulonefrite non presentano sintomi. Se lo fanno, il gonfiore è di solito il primo a comparire perché il corpo trattiene i liquidi. Altri sintomi comuni sono la presenza di sangue nelle urine e di urine schiumose, dovute a un eccesso di proteine. Con il declino della funzione renale, la pressione sanguigna aumenta e possono comparire stanchezza e confusione. Nelle persone anziane sono comuni sintomi non specifici come malessere e nausea.

Glomerulonefrite acuta

La glomerulonefrite acuta è solitamente complicazione di un’infezione da streptococco . Si sviluppa più comunemente nei bambini tra i due e i 10 anni dopo la guarigione dalla gola da streptococco. Questa forma può essere causata anche da varicella, infezioni da stafilococco e infezioni parassitarie. In questo caso si parla di glomerulonefrite postinfettiva.

Glomerulonefrite cronica

Glomerulonefrite cronica di solito deriva dalle stesse infezioni della glomerulonefrite acuta . In alcuni casi, tuttavia, la glomerulonefrite acuta non si risolve e diventa un problema a lungo termine. Anche le condizioni ereditarie portano a questa forma, ma spesso la causa è idiopatica, il che significa che i medici non possono identificarla.

Diagnosi

I medici valutano la glomerulonefrite in base a i sintomi che si sono sviluppati . In caso di sospetto, vengono eseguiti più test , tra cui l’emocromo, i test di funzionalità renale e gli elettroliti sierici. Gli esami delle urine possono mostrare proteine o ammassi di globuli rossi o bianchi, chiamati calchi. Una biopsia renale può determinare l’entità del coinvolgimento e del danno glomerulare.

Il trattamento

Il trattamento dipende dalla causa . Se la condizione progredisce rapidamente, i medici spesso somministrano immunosoppressori. Non esiste un trattamento specifico per la glomerulonefrite acuta. Se è causata da un’infezione batterica, di solito inizia dopo che l’infezione si è risolta, il che significa che gli antibiotici non sono efficaci. I corticosteroidi possono contribuire a diminuire l’infiammazione e a ridurre i sintomi. Una dieta a basso contenuto di sodio e proteine è necessaria fino al recupero dei reni. I diuretici possono aiutare l’organismo a espellere i liquidi in eccesso e l’ipertensione viene monitorata e trattata.

Prognosi

La glomerulonefrite può risolversi e i reni possono guarire, anche se la condizione può anche progredire e causare danni maggiori Lecomplicazioni includono malattia renale cronica, insufficienza renale allo stadio terminale, ipertensione e sindrome nefrosica. Quest’ultima deriva da un eccesso di proteine nel sangue, che porta a colesterolo alto e gonfiore intorno agli occhi, ai piedi e all’addome.