Alcuni tipi di farmaci per l’osteoporosi possono danneggiare le ossa?
Alcuni tipi di farmaci per l’osteoporosi sono stati associati a un aumento del rischio di due problemi rari ma gravi: l’osteonecrosi della mandibola e un tipo insolito di frattura dell’osso superiore della coscia (femore).
L’osteonecrosi della mandibola può svilupparsi dopo una lesione minore, come l’estrazione di un dente, e si manifesta con un ritardo nella guarigione. Un’imminente frattura atipica del femore può causare un dolore alla coscia o all’inguine che inizia in modo lieve e peggiora gradualmente. A volte si sviluppa in entrambe le gambe contemporaneamente. Se non trattata, può verificarsi una frattura completa del femore che richiede un intervento chirurgico, anche in presenza di un peso normale.
I bifosfonati – come l’alendronato (Fosamax, Binosto), il risedronato (Actonel, Atelvia), l’ibandronato (Boniva) e l’acido zoledronico (Reclast, Zometa) – e il denosumab (Prolia, Xgeva) sono stati collegati all’osteonecrosi della mascella e alle fratture atipiche del femore.
Il rischio sembra aumentare con la durata di assunzione dei farmaci.
Oltre che per il trattamento dell’osteoporosi, i bifosfonati e il denosumab sono utilizzati anche per il trattamento del cancro che si è diffuso all’osso. Il rischio di osteonecrosi della mandibola è molto più elevato nelle persone che assumono dosi più elevate di questi farmaci per il trattamento del cancro rispetto a quelle che trattano semplicemente l’osteoporosi.
Come per tutti i farmaci, è necessario discutere con il proprio medico curante i benefici dei farmaci per ridurre il rischio di fratture ossee e la conseguente disabilità, nonché gli effetti collaterali e queste rare complicazioni. Per la maggior parte dei pazienti affetti da osteoporosi, i benefici superano di gran lunga il rischio di queste due rare complicazioni.