FAQ sull’intervento chirurgico per la diverticolite

Un’infiammazione avanzata dei diverticoli (piccole sacche) che rivestono la parete intestinale può causare lo sviluppo di ascessi e infezioni gravi. Se non viene trattata chirurgicamente, la diverticolite può portare a cicatrici. L’intervento chirurgico per la diverticolite prevede l’asportazione delle porzioni danneggiate dell’intestino che favoriscono l’infezione e l’infiammazione. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di intervento riduce significativamente i sintomi e può consentire ai pazienti di interrompere l’assunzione di antibiotici se si attengono a restrizioni dietetiche e di stile di vita. Alcune persone soffrono di diverticolite ma non hanno mai bisogno di un intervento chirurgico.

Quali sono le cause della diverticolite?

I diverticoli possono formarsi in qualsiasi punto del tratto digestivo, ma spesso si raggruppano in prossimità del fondo del colon sigmoideo e del colon discendente, situati sulla parte sinistra dell’addome. Se queste piccole sacche nel colon sviluppano ascessi, si infettano o portano alla perforazione dell’intestino, si verifica la condizione nota come diverticolite.

Si può evitare l’intervento chirurgico per la diverticolite?

La diverticolite lieve può spesso essere trattata con ammorbidenti delle feci, antibiotici, farmaci antispastici e riposo a letto. Se l’infezione peggiora o se si sviluppa una perforazione intestinale, i medici possono consigliare il ricovero in ospedale e la somministrazione di antibiotici per via endovenosa. I medici ricorrono spesso all’alimentazione per via endovenosa per facilitare la guarigione del colon. Durante il ricovero, i medici potranno anche drenare gli ascessi nell’intestino. Una colostomia temporanea può anche aiutare l’intestino a guarire dopo un drenaggio.

Come viene eseguito l’intervento chirurgico per la diverticolite?

I chirurghi eseguono due tipi di intervento per la diverticolite:

• Resezione intestinale e anastomosi primaria : prevede l’asportazione di sezioni di colon infetto (colectomia) e la cucitura delle estremità rimanenti del colon sano (anastomosi).
• Resezione intestinale e colostomia: dopo aver eseguito una colectomia, il chirurgo collega l’intestino attraverso uno stoma (apertura sul lato dell’addome). Una sacca per colostomia viene collegata allo stoma per consentire l’eliminazione delle feci.

La chirurgia della diverticolite è laparoscopica o aperta?

L’intervento chirurgico per la diverticolite può essere eseguito in laparoscopia o a cielo aperto. Gli interventi a cielo aperto richiedono che i chirurghi pratichino un’apertura di 15 centimetri nell’addome per visualizzare completamente l’area. Le procedure laparoscopiche comportano l’esecuzione di piccoli tagli nell’addome attraverso i quali viene inserita una minuscola telecamera per mezzo di tubi sottili. Il metodo laparoscopico è preferito dalla maggior parte dei pazienti, in quanto i chirurghi possono rimuovere sezioni di intestino infette senza praticare lunghe incisioni.

Quanto tempo occorre per riprendersi da un intervento chirurgico per la diverticolite?

La degenza in ospedale per la chirurgia laparoscopica è molto più breve di quella per la chirurgia aperta. La maggior parte dei pazienti viene dimessa dall’ospedale entro due o tre giorni dall’intervento. Tuttavia, i pazienti che hanno subito un intervento a cielo aperto possono dover rimanere fino a sette giorni, a patto che non si verifichino complicazioni. Il recupero completo dall’intervento laparoscopico per la diverticolite richiede circa due mesi, mentre il recupero dall’intervento a cielo aperto può richiedere fino a quattro mesi. I tempi di recupero dipendono da diversi fattori, come lo stato di salute generale del paziente e l’eventuale presenza di complicazioni che ritardano il recupero.

Cosa succede dopo l’intervento di diverticolite?

Subito dopo l’intervento, i pazienti vengono generalmente alimentati per via endovenosa. In questo modo lo stomaco rimane vuoto e l’intestino e il colon possono guarire correttamente. L’alimentazione per via endovenosa si trasforma gradualmente in una dieta liquida. Alla fine, i pazienti passano a mangiare cibi morbidi come budini e zuppe, prima di lasciare l’ospedale.

Quali complicazioni possono verificarsi in seguito a un intervento chirurgico per la diverticolite?

Le complicazioni sono più comuni nei pazienti sottoposti a chirurgia aperta che a chirurgia laparoscopica. La complicazione più comune dopo l’intervento è un’infezione. In rari casi, entrambi i tipi di intervento possono causare lesioni allo stomaco e ad altri organi circostanti. Se l’emorragia continua dopo l’intervento, può essere necessaria una colostomia permanente. Tutti gli interventi chirurgici presentano complicazioni condivise, come lo sviluppo di coaguli di sangue nelle gambe e i problemi derivanti dall’anestesia generale.

Quale dieta è consigliata dopo l’intervento?

Per evitare la comparsa di diverticolite dopo l’intervento chirurgico, è necessario seguire una dieta ad alto contenuto di fibre e a basso contenuto di grassi:

• Frutta morbida/purata/frullata o cotta: banane, uva, marmellata di mele, pompelmo, pesche, albicocche. Non mangiare frutta secca come prugne, uvetta, datteri o cocco.
• Verdure morbide/purate/frullate o cotte: carote, funghi, barbabietole, fagiolini, pomodori, lattuga, melanzane e zucchine. Evitare di mangiare broccoli, cavoli, cipolle, piselli e altre verdure che tendono a produrre gas e flatulenza.

Consumare solo carni bianche grigliate o al forno, come tacchino e pollo.

Gli integratori di fibre aiutano a ridurre le riacutizzazioni della diverticolite?

I medici possono consigliare di assumere integratori di fibre dopo l’intervento chirurgico, come lo psillio o la metilcellulosa, almeno una volta al giorno. Disponibili in pillole o in polvere, gli integratori di fibre forniscono fino a 3,5 grammi di fibre per porzione. Gli integratori di fibre possono anche aiutare a ridurre il colesterolo, a sopprimere l’appetito e a regolare i livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, è importante non superare le indicazioni sul dosaggio degli integratori di fibre, poiché un consumo eccessivo di fibre può causare diarrea o stitichezza.

Chi è a rischio di diverticolite?

I fattori di rischio per la diverticolite includono

• Avere più di 40 anni
• Obesità (IMC pari o superiore a 30)
• Fumare sigarette
• Uno stile di vita sedentario (la mancanza di esercizio fisico aumenta il rischio)
• Mangiare troppe carni grasse o rosse e una quantità insufficiente di fibre

Anche le persone che assumono steroidi, FANS o oppioidi su prescrizione per alleviare il dolore possono essere soggette alla diverticolite.