Domande frequenti sulla pielografia

La pielografia è una tecnica di fotografia dei reni, dell’uretere e della vescica. L’uretere trasporta l’urina da un rene alla vescica. Queste fotografie vengono eseguite con i raggi X. Per eseguire una pielografia, al paziente deve essere iniettata una soluzione opaca o un colorante radiopaco. Il colorante radiopaco diventa visibile sia ai raggi X che in fluoroscopia. La procedura viene spesso chiamata pielogramma endovenoso. Non è così spaventosa come sembra. In effetti, un pielogramma endovenoso, detto anche IVP, può consentire al medico di trattare la condizione con farmaci ed evitare l’intervento chirurgico.

Quando il medico ordina una pielografia?

Il più delle volte il medico ordina una pielografia in caso di sospetta ostruzione al flusso di urina. In genere, ciò significa che il medico sospetta un’ostruzione dovuta a un calcolo renale. Anche i pazienti con problemi ai reni potrebbero doversi sottoporre a questo esame, poiché fornisce informazioni sul funzionamento dei reni. Se il medico sospetta un problema ai reni o alle vie urinarie, questo è spesso il primo esame ordinato. Il medico può anche ordinare una TAC, che utilizza un colorante di contrasto.

Perché potrei aver bisogno di una pielografia intravenosa?

Una pielografia può mostrare al medico le dimensioni, lo stato generale e la struttura dei reni, degli ureteri e della vescica. Se avete o il vostro medico sospetta che abbiate una delle seguenti condizioni, potreste aver bisogno di questo esame:

• Malattie renali
• Calcoli dell’uretere o della vescica
• Prostata ingrossata
• Traumi o lesioni al tratto urinario
• Tumori
• Dolore al fianco o all’area renale

Quali sono i rischi di una pielografia?

I coloranti utilizzati per il pielogramma endovenoso sono di due tipi: ionici e non ionici. Entrambi i tipi contengono un po’ di iodio, ma si differenziano per due aspetti fondamentali. Entrambi i tipi di colorante hanno un tasso di effetti avversi complessivamente basso, ma il colorante ionico, meno costoso, è noto per una maggiore probabilità di reazioni avverse nei pazienti. La maggior parte delle reazioni avverse è di lieve entità: arrossamento, nausea, vomito e prurito sono alcune delle complicazioni. In una percentuale molto ridotta di pazienti si verificano reazioni avverse gravi, tra cui difficoltà respiratorie, abbassamento della pressione sanguigna, perdita di coscienza e gonfiore delle labbra e della lingua.

Chi è più a rischio quando si sottopone a una pielografia?

Chiunque soffra di diabete, pressione alta, anziani, malattie cardiache o segni di disidratazione ha il rischio di sviluppare un’insufficienza renale dopo l’esame. Per coloro che soffrono di queste condizioni, è necessario adottare precauzioni speciali da discutere con il medico prima di eseguire l’esame. La funzionalità renale può essere verificata con un esame del sangue per la creatinina prima dell’esecuzione del pielogramma. Il medico deve esaminare i risultati di questo test prima di eseguire la pielografia. Le persone affette da diabete che assumono determinati farmaci dovranno sospenderne l’assunzione prima e qualche giorno dopo la pielografia. Se si soffre di una di queste condizioni, accertarsi di discuterne con il medico.

Come mi preparo a una pielografia endovenosa?

Questa procedura viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale. La preparazione all’esame è piuttosto semplice. Il medico può ordinare di assumere lassativi. In alcuni casi, il medico può anche ordinare l’esecuzione di clisteri per eliminare le feci che potrebbero interferire con i risultati del test. Molto probabilmente vi verrà chiesto di non mangiare da otto a dodici ore prima dell’esecuzione del test.

Cosa succede durante la procedura di pielogramma intravenoso?

L’esame viene eseguito in un reparto di radiologia di una struttura ambulatoriale o ospedaliera. Un colorante verrà iniettato attraverso una flebo mentre il paziente è sdraiato. Dovranno essere eseguite diverse radiografie, in numero sufficiente affinché il colorante venga visualizzato sulle radiografie. Il colorante farà apparire i reni, la vescica e gli ureteri di un bianco intenso sulla radiografia. Dopo aver visto gli organi sulla radiografia, il medico potrebbe farvi urinare per fare un’ultima radiografia. I parametri vitali saranno monitorati durante l’esame e un’infermiera sarà a disposizione per assicurarsi che il paziente non provi dolore o nausea. In caso di dolore o vomito durante la procedura, il medico può chiedere all’infermiere di somministrare i farmaci appropriati attraverso la flebo.

Che aspetto ha l’apparecchiatura?

L’apparecchiatura utilizzata per questo esame consiste in genere in un tavolo radiografico, uno o due tubi a raggi X e un monitor. Sarà presente anche una fluoroscopia, che comprende una macchina a raggi X e un rilevatore. La fluoroscopia è sospesa sulla barella su cui il paziente è sdraiato. Il rilevatore viene utilizzato per produrre il video o le foto necessarie per l’esame. Un fascio continuo di raggi X viene fatto passare attraverso le parti del corpo da esaminare. Questo fascio viene poi trasmesso a un monitor, spesso presente nella sala d’esame. Il monitor viene utilizzato dal tecnico per vedere in dettaglio la parte del corpo e il suo movimento.

Cosa succede dopo la procedura di pielogramma?

Dopo aver effettuato le radiografie, il medico esaminerà i risultati del filmato. Se i medici non sono riusciti a individuare la causa del problema, potrebbe essere necessario sottoporsi a ulteriori esami. Se è stata individuata un’ostruzione, potrebbe essere necessario un ricovero in ospedale per un intervento chirurgico, come nel caso di un calcolo renale troppo grande da far passare. Se non l’avete già fatto, potreste essere indirizzati a un urologo. In caso di ostruzione, l’intervento chirurgico non è sempre necessario; il medico può ordinare una procedura di litotritaggio. Questa procedura utilizza le onde sonore per rompere il calcolo in dimensioni più piccole che possono essere passate nell’urina.

Chi interpreta i risultati e come si ottengono?

Un radiologo analizzerà i risultati degli esami. Il radiologo è un medico appositamente formato per supervisionare e interpretare gli esami radiologici. Il radiologo collaborerà con il medico di base o con lo specialista, che discuterà con voi i risultati. Potrebbero essere richiesti uno o più esami di controllo. Se sono necessari altri esami, il medico ne discuterà con il paziente i motivi. Gli esami di follow-up sono talvolta necessari se un’anomalia richiede un’ulteriore valutazione.

Trattamento successivo al pielogramma

La pielografia è una procedura di routine piuttosto semplice. In genere non sono necessarie cure particolari dopo un pielogramma. Tuttavia, è necessario tenere sotto controllo la quantità di liquidi assunti e la quantità di urina emessa nelle 24 ore successive alla procedura. Bere più liquidi aiuterà a eliminare il colorante di contrasto dal corpo. È necessario contattare il medico se si verifica uno dei seguenti casi dopo la pielografia:

• Febbre o brividi
• Gonfiore o sanguinamento dal sito della flebo
• Sangue nelle urine
• Nausea, orticaria, prurito o starnuti