Di cosa si tratta?
La cistoscopia è una procedura che consente ai medici di guardare all’interno della vescica e dell’uretra, il tubo che trasporta l’urina dalla vescica. Il cistoscopio è uno strumento simile a un tubo con lenti, una telecamera e una luce a un’estremità e un oculare all’altra. Con il cistoscopio il medico può esaminare l’uretra e il rivestimento della vescica. Se necessario, il medico può passare strumenti chirurgici attraverso il cistoscopio per eseguire procedure specifiche. Nella maggior parte dei casi, una cistoscopia semplice dura da 5 a 10 minuti. Le procedure più complesse richiedono più tempo.
A cosa serve
La cistoscopia controlla l’interno della vescica per individuare tumori, sedi di emorragie, segni di infezione, calcoli e cause di ostruzione dell’uscita della vescica. Può anche essere utilizzata per:
- Asportare un campione di un tumore della vescica per esaminarlo in laboratorio – Questa procedura è chiamata biopsia.
- Rimuovere e trattare alcuni tipi di tumori della vescica
- Ottenere un campione di urina dagli ureteri (due tubi che portano l’urina da ciascun rene alla vescica) – Questo permette ai medici di verificare la presenza di un’infezione o di un tumore che coinvolge un solo rene.
- Rimuovere un calcolo dalla vescica o dall’uretere
- Inserire uno stent (un tubicino) nell’uretere per allargare il percorso e alleviare un’ostruzione (causata da un calcolo, una cicatrice o un restringimento dell’uretere)
- Eseguire una procedura radiografica in cui il cistoscopio trasporta un colorante nel rene per mostrare il percorso dell’urina e individuare le aree di ostruzione – questa procedura è chiamata pielografia retrograda.
Preparazione
Il medico esaminerà l’anamnesi medica e chirurgica, i farmaci in uso e la storia delle allergie. In caso di gravidanza, informare il medico prima dell’intervento.
È necessario bere molti liquidi prima della procedura. A seconda del motivo della cistoscopia, potrebbe essere necessario utilizzare clisteri e/o lassativi per liberare l’intestino.
Nella maggior parte dei casi, il paziente sarà sveglio durante la procedura. Se è necessaria l’anestesia generale (cioè si perde conoscenza durante la procedura), il medico dirà di non mangiare o bere per un determinato periodo di tempo prima della procedura.
Prima dell’intervento potrebbe essere richiesto un campione di urina per verificare la presenza di un’infezione delle vie urinarie. Prima dell’intervento potrebbero essere somministrati degli antibiotici. Se si soffre di una patologia cardiaca, come una valvola cardiaca, o si ha una protesi artificiale (ad esempio, dell’anca o del ginocchio), è bene informare il medico prima dell’intervento, perché potrebbe essere necessario somministrare ulteriori antibiotici.
Come si svolge
I segni vitali (temperatura, polso, respirazione, pressione sanguigna) saranno monitorati per tutta la durata della procedura. Ci si sdraia supini su un tavolo da visita, si piegano le ginocchia e si infilano i piedi in due staffe metalliche. L’area intorno all’uretra viene pulita accuratamente. È possibile che venga inserita una linea endovenosa (IV) in una delle vene per somministrare liquidi e farmaci, compresi quelli che consentono di rimanere svegli e senza dolore.
Il medico inserisce un cistoscopio lubrificato attraverso l’uretra fino alla vescica. Un liquido sterile viene pompato nella vescica per espanderla e consentire al medico di avere una visione ottimale. È possibile che le immagini della telecamera del cistoscopio vengano trasmesse su uno schermo video vicino. È inoltre possibile che si senta il bisogno di urinare o che si avverta una sensazione di freschezza o di pienezza nella vescica.
A seconda del motivo della cistoscopia, il medico può esaminare l’interno del tratto urinario o passare degli strumenti attraverso il cistoscopio per eseguire una procedura specifica.
È possibile che l’uretra si gonfi temporaneamente, rendendo difficile la minzione. In questo caso, un tubo sottile viene inserito attraverso l’uretra e nella vescica per consentire l’uscita dell’urina fino a quando il gonfiore non si riduce.
Verranno somministrati farmaci antidolorifici per alleviare il disagio e la flebo verrà rimossa. Se l’intervento è stato eseguito in regime ambulatoriale, il paziente potrà uscire quando si sarà ripreso a sufficienza per tornare a casa in sicurezza e avrà espirato.
Follow-up
Dopo alcune procedure di cistoscopia, è possibile che si noti una piccola quantità di sangue nelle urine. Questo fenomeno dovrebbe cessare entro 24 ore. Inoltre, per il primo giorno o due, è possibile che si avverta una sensazione di bruciore quando si urina o che si debba urinare più spesso del solito. Per favorire il lavaggio delle vie urinarie e prevenire un’infezione delle vie urinarie, bere da sei a otto bicchieri d’acqua al giorno.
Chiedete al vostro medico quando potrete riprendere l’esercizio fisico e l’attività sessuale. Se durante l’intervento è stata eseguita una biopsia o sono stati prelevati campioni di urina, chiamare il medico qualche giorno dopo l’intervento per conoscere i risultati.
Rischi
Esiste un certo rischio di sanguinamento anomalo e di infezione delle vie urinarie. Il rischio che il cistoscopio possa ferire o perforare qualche parte del tratto urinario è minimo.
Quando chiamare un professionista
Dopo la cistoscopia, chiamare immediatamente il medico se:
- La minzione è dolorosa o difficile, oppure non si riesce a urinare affatto
- L’urina è rossa o presenta coaguli di sangue
- Si sviluppa febbre, con o senza brividi