Chirurgia di Mohs: Un ritorno al passato per il trattamento del cancro della pelle

Cancro è una parola che spaventa il vostro medico. Esistono molte forme di cancro, ma il cancro della pelle è il più comune negli Stati Uniti. Tre dei tumori della pelle più comuni sono il carcinoma basale, il carcinoma squamoso e il melanoma. Il basale e lo squamoso sono curabili, ma costosi e possono portare a una deturpazione. Il melanoma è il più grave e, se non curato, può diffondersi agli organi interni e portare alla morte. Tuttavia, esiste un trattamento per il cancro della pelle sviluppato anni fa, chiamato chirurgia micrografica di Mohs o chirurgia di Mohs

Che cos’è la chirurgia Mohs?

La chirurgia di Mohs non è nuova: Fredric E. Mohs l’ha sviluppata negli anni Trenta. Inizialmente si chiamava chemiochirurgia, ma fu rinominata negli anni ’60 in onore del suo fondatore, quando Perry Robins M.D., un dermatologo, collaborò con Fredric Mohs per migliorare la procedura. Dopo che la voce si è diffusa negli anni ’70 e ’80, il metodo è stato utilizzato più spesso, ma ha guadagnato popolarità negli ultimi 15 anni.La chirurgia di Mohs si è dimostrata efficace dal punto di vista dei costi nel trattamento del carcinoma basale e squamoso della pelle. I pazienti sperimentano poche cicatrici e un elevato tasso di guarigione, pari a circa il 99% quando viene trattato per la prima volta e al 94% nei pazienti con malattia ricorrente dopo precedenti trattamenti. Alcuni tumori del melanoma sono stati trattati con successo con la chirurgia di Mohs. La Mohs non è altamente raccomandata per il melanoma, poiché questo tipo di cancro può diffondersi in profondità nella pelle e negli organi.

Qual è la procedura per la chirurgia Mohs?

La chirurgia di Mohs viene eseguita in un’unica visita, come procedura ambulatoriale. Un chirurgo qualificato, esperto nella procedura di chirurgia micrografica di Mohs, nella patologia e nella chirurgia ricostruttiva, esegue la procedura. Il chirurgo contrassegna l’area cancerosa in preparazione all’intervento; l’area viene iniettata con un anestetico locale per intorpidire il punto. Quando l’anestetico fa effetto, il chirurgo inizia a rimuovere un sottile strato superiore di cancro. Mentre il paziente attende, il tecnico di laboratorio congela e taglia lo strato, in modo che il chirurgo possa esaminarlo al microscopio. Se le cellule cancerose sono ancora presenti, il chirurgo rimuove un altro strato e il processo ricomincia finché le cellule cancerose non sono più presenti. Se necessario, il chirurgo ricuce l’area o, nel caso di ferite più estese, esegue una riparazione ricostruttiva. Una volta completato, il paziente viene rimandato a casa, libero dal cancro

Quali sono i vantaggi della chirurgia Mohs?

La chirurgia di Mohs presenta numerosi vantaggi. Questi vantaggi non solo fanno risparmiare tempo, ma possono anche cambiare la vita. I vantaggi includono:

• Economicità, con una sola visita per l’intero processo.
• La chirurgia ambulatoriale consente al paziente di tornare a casa il giorno stesso per il recupero.
• L’anestesia locale accorcia i tempi di recupero chirurgico.
• La procedura precisa consente ai medici di esaminare il tumore al 100% e di salvare i tessuti sani
• L’intervento lascia una cicatrice minima o nulla nell’area interessata.

La chirurgia di Mohs ha un’alta percentuale di guarigione (94-99%) ed è eccellente per i tumori della pelle non melanoma ad alto rischio, soprattutto in punti sensibili come occhi, naso, labbra, cuoio capelluto, dita delle mani e dei piedi e aree genitali.

Chi è candidato alla chirurgia di Mohs?

La chirurgia di Mohs potrebbe non essere adatta a tutti, tuttavia, grazie al suo elevato tasso di guarigione, è il trattamento più spesso utilizzato per i pazienti affetti da tumori della pelle non melanoma ad alto rischio. Altre condizioni che possono trarre beneficio dall’intervento sono i tumori di grandi dimensioni in aree a basso rischio, i tumori della pelle dai confini indefiniti, i tumori ricorrenti dopo il trattamento e le macchie tumorali che non sono state completamente rimosse da altre terapie.

La chirurgia di Mohs è solo per gli anziani?

Il cancro della pelle è in aumento nelle giovani generazioni, che trascorrono più tempo all’aperto o nei lettini abbronzanti, esponendosi ai dannosi raggi ultravioletti senza protezione della pelle. Quando compare una macchia, la si ignora pensando che non sia un problema, finché non si ingrandisce o non diventa più evidente. Farla rimuovere, soprattutto sul viso o sul collo, dove le cicatrici possono essere un problema, può essere snervante. La procedura cosmetica che accompagna la chirurgia di Mohs può alleviare la pressione di mantenere un aspetto giovane e impeccabile, curando al contempo ciò che potrebbe potenzialmente peggiorare

Perché è importante sottoporsi al trattamento?

Il melanoma è di gran lunga il tipo peggiore di cancro della pelle e, se non trattato, può diffondersi in tutto il corpo e negli organi, portando alla morte. Tuttavia, anche il carcinoma a cellule di Basilea e il carcinoma a cellule squamose possono essere pericolosi se non trattati. Il carcinoma a cellule di Basilea non è noto per la metastatizzazione negli organi, ma può diffondersi lungo i nervi, i vasi sanguigni e fino alle ossa, causando gravi danni e costosi interventi chirurgici più estesi in futuro. Il carcinoma a cellule squamose ha una piccola possibilità di metastatizzare e causare la morte. Un trattamento precoce può evitare che ciò accada.

Perché considerare la chirurgia Mohs rispetto ad altri trattamenti?

Esistono diversi trattamenti per il cancro della pelle, tra cui l’escissione, la criochirurgia che congela le cellule tumorali, il curettage e l’elettrodissecazione o il raschiamento e la bruciatura, la terapia fotodinamica e persino i prodotti topici. Questi trattamenti sono molto validi per piccole macchie a basso rischio sulla schiena, sulle braccia e sulle gambe. Tutti questi trattamenti vengono eseguiti in più visite. La chirurgia di Mohs è utilizzata con grande successo per le macchie di tumore non melanoma più estese e localizzate in una parte più evidente del corpo. L’intervento viene eseguito in più fasi, tutte nello stesso giorno. Il tempo necessario dipende dal numero di volte in cui il chirurgo deve rimuovere il tessuto. L’operazione richiede molto tempo, ma consente al chirurgo di avere una visuale completa per esaminare la macchia cancerosa da cima a fondo ed eliminarla

L’assicurazione copre l’intervento?

Poiché la chirurgia Mohs è necessaria dal punto di vista medico per trattare il cancro della pelle, la maggior parte delle compagnie assicurative, compresa Medicare, coprirà la procedura. Se l’assicurazione non è disponibile o l’intervento non è coperto, è bene parlare con il responsabile dell’ufficio del chirurgo e verificare se esiste un’altra opzione di pagamento; alcuni istituiscono un piano di pagamento per aiutare i pazienti a permettersi le cure di cui hanno bisogno.

Cosa aspettarsi dopo l’intervento

Una volta terminato l’intervento, il chirurgo applicherà i punti di sutura, eseguirà un grafo della pelle o una sovrapposizione della pelle, a seconda delle dimensioni della ferita. Lo studio vi invierà a casa con delle bende e con le istruzioni per la cura post-chirurgica. Se sono stati applicati dei punti di sutura, questi verranno rimossi nello studio medico tra i quattro e i 14 giorni. La maggior parte dei pazienti riferisce un certo disagio dopo l’intervento, ma pochi riferiscono un dolore che non può essere controllato con farmaci antidolorifici da banco.

Come si previene il cancro della pelle?

La pelle protegge gli organi interni e fornisce la tanto necessaria vitamina D. È quindi essenziale prendersi cura della pelle e proteggerla dai danni che la luce solare e altri rischi ambientali possono arrecare. Con una cura adeguata, è meno probabile che il cancro della pelle sia un problema. Ma se lo fosse, la chirurgia di Mohs vale il tempo necessario per affrontare il processo.