Che cos’è un cistocele?

Il cistocele è un termine medico che indica un’ernia, una caduta, un prolasso o una caduta della vescica. Questa condizione si verifica nelle donne quando la parete tra la vagina e la vescica si indebolisce e la vescica non è più sostenuta. Le cause di un cistocele possono essere molteplici e il trattamento e la prognosi dipendono dalla gravità della condizione.

Quando si verifica un cistocele?

Un cistocele si verifica quando la vescica si affloscia nella vagina in qualche misura. È causato dallo stiramento e dall’indebolimento dei muscoli pelvici e dei legamenti che solitamente sostengono la vescica. A differenza di un prolasso completo, il tessuto della vescica di solito non è esposto in un cistocele . Rimane coperto e protetto dalla pelle vaginale.

Le cause

Molte cose possono causare la debolezza e lo stiramento che portano a un cistocele tra cui lo sforzo ripetuto per la stitichezza o i movimenti intestinali, il sollevamento di carichi pesanti, il parto vaginale, la tosse cronica e il forte sovrappeso. I cistoceli sembrano avere anche un legame familiare. Le probabilità che una donna sviluppi un cistocele aumentano con l’età, anche se non è chiaro se siano direttamente correlate alla menopausa.

Classificazione

I cistoceli sono classificati in base alla loro gravità . Un cistocele di grado uno è lieve e la vescica scende solo leggermente nella vagina. Il grado due è moderato e la vescica scende fino all’apertura della vagina. Il grado più grave è il terzo, che si verifica quando la vescica si protende attraverso l’apertura vaginale.

Sintomi

I sintomi di un cistocele sono diversi e possono dipendere dalla gravità. I sintomi sono: sensazione di pesantezza o pienezza nella pelvi, dolore alla schiena, frequenti infezioni delle vie urinarie, bisogno urgente di urinare, svuotamento incompleto della vescica, rapporti sessuali dolorosi e rigonfiamento all’interno della vagina. Un cistocele può anche causare una pressione nel bacino che peggiora quando si solleva, si tossisce o si sta in piedi. Alcune donne descrivono una sensazione di “trazione” nell’area della vagina.

Residuo post-vomito

Uno degli esami per la ricerca di un cistocele è residuo post minzionale . Il medico può eseguire questo test quando una donna ritiene di non riuscire a svuotare la vescica; utilizza un’ecografia per misurare la quantità di urina che rimane dopo che la donna ha urinato. Si tratta di un semplice esame ambulatoriale che non richiede anestesia.

Cistouretrogramma

Un altro esame diagnostico per il cistocele è l’esame del sangue cistouretrogramma . Un colorante di contrasto viene iniettato nella vescica e nell’uretra. Mentre la donna urina, una radiografia mostra la forma della vescica. Un radiologo interpreta i risultati per determinare se qualcosa blocca il flusso dell’urina. Questo esame non richiede anestesia, ma la paziente può essere sedata.

Trattamento

Il trattamento varia a seconda della gravità . Per le cistoceli lievi è sufficiente che la donna eviti di fare sforzi e di sollevare carichi pesanti, per evitare che il problema si aggravi. Altri interventi per i cistoceli da lievi a moderati includono la perdita di peso e l’esecuzione di esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli pelvici. A seconda della causa, in alcuni casi il medico può consigliare una terapia estrogenica sostitutiva.

Pessario

A volte, un pessario vaginale può trattare un cistocele. Il piccolo dispositivo in silicone viene posizionato all’interno della vagina per mantenere la vescica in posizione e sostenere i muscoli e i legamenti pelvici. I pessari sono disponibili in diverse forme e dimensioni, per cui è possibile scegliere tra molte opzioni per garantire il comfort della paziente.

Intervento chirurgico per un cistocele

In alcuni casi, un cistocele richiede una riparazione chirurgica . L’approccio più comune è la riparazione della parete vaginale anteriore. Il chirurgo ripiega e cuce il tessuto per fornire un supporto tra la vescica e la vagina. Il recupero da questo intervento richiede in genere dalle quattro alle sei settimane.

Complicazioni

L’intervento chirurgico viene di solito effettuato solo nei casi più gravi, e comporta dei rischi . Alcune donne avranno bisogno di un secondo intervento, perché si sviluppa un altro problema o perché l’intervento originale fallisce. Tra le persone a maggior rischio di complicazioni vi sono le donne anziane o diabetiche, le fumatrici e quelle che hanno subito un’isterectomia.