Che cos’è l’endometrio proliferativo?
L’endometrio è il rivestimento dell’utero. Ogni mese, questo rivestimento si forma e si ispessisce in vista di una potenziale gravidanza, fornendo l’ambiente ideale per l’impianto di un ovulo fecondato. Se la gravidanza non si verifica, l’endometrio viene espulso durante le mestruazioni mensili della donna. Il termine endometrio proliferativo si riferisce allo stato dello strato endometriale durante la sua crescita.
Definizione
L’endometrio proliferativo è un elemento normale di una sana funzione uterina quando si verifica durante la prima metà del ciclo mestruale. L’endometrio si ispessisce prima dell’ovulazione per fornire un ambiente adatto alla crescita dell’ovulo fecondato all’interno dell’utero. Un endometrio proliferante di per sé non è preoccupante. Tuttavia, a volte si possono sviluppare problemi durante la fase proliferativa della crescita endometriale
Proliferazione disordinata
Sebbene la proliferazione dell’endometrio faccia parte di un ciclo sano, durante questa fase le cose possono andare male. Le cellule dell’endometrio possono proliferare in modo anomalo, causando una proliferazione disordinata. In alcuni casi, l’endometrio si ispessisce eccessivamente, causando un eccesso di tessuto endometriale nell’utero. In altri casi, le cellule endometriali non proliferano a sufficienza, causando problemi di fertilità, poiché il rivestimento dell’utero potrebbe non essere abbastanza spesso per l’impianto di un ovulo fecondato
Condizioni associate
La proliferazione endometriale disturbata è associata a diverse condizioni. La più comune è l’iperplasia endometriale, in cui l’eccesso di estrogeni e la carenza di progesterone causano una crescita eccessiva delle cellule o la formazione di polipi nella cavità uterina. Dopo la menopausa, alcune donne sviluppano un endometrio atrofico, in cui il tessuto endometriale diventa troppo sottile. Questo tipo di proliferazione disordinata fa sì che il sanguinamento continui anche dopo l’interruzione del ciclo mestruale. In rari casi, l’eccesso di proliferazione endometriale può portare al cancro dell’endometrio
Sintomi comuni
I sintomi di un endometrio proliferativo disordinato dipendono dal tipo di crescita cellulare disordinata. Tuttavia, i problemi di mestruazioni pesanti e dolorose sono molto comuni, soprattutto se l’endometrio cresce troppo spesso. Le donne affette possono avere episodi di sanguinamento tra le mestruazioni. Sono frequenti anche problemi di fertilità. Alcune donne con una crescita endometriale disordinata possono avere difficoltà a concepire, poiché il rivestimento dell’utero ha uno spessore sbagliato per l’impianto. I cicli mestruali possono anche diventare anormalmente lunghi o corti
Diagnosi mediante ecografia
Il medico chiederà alla paziente una descrizione dei suoi sintomi. Se sospetta una crescita endometriale disordinata, il medico può ordinare un’ecografia per ottenere una visione dettagliata del rivestimento dell’utero. L’ecografia aiuta a capire se lo spessore della mucosa è normale per la fase attuale del ciclo della donna e a evidenziare eventuali escrescenze, come i polipi
Biopsia endometriale
Per formulare una diagnosi definitiva, il medico può consigliare una biopsia endometriale, una breve procedura che prevede il prelievo di un piccolo campione dal rivestimento dell’utero. Il medico esamina le cellule prelevate dalla biopsia per determinare se si comportano normalmente. Le alterazioni cellulari possono indicare uno squilibrio ormonale o uno sviluppo anomalo del tessuto. L’esame può anche rilevare un’infezione all’interno dell’utero
Cause comuni
Un endometrio proliferativo disordinato ha di solito una causa ormonale, come l’eccesso di estrogeni per l’iperproliferazione o la riduzione dei livelli di estrogeni durante la menopausa, che può causare un assottigliamento eccessivo dell’endometrio. L’anovulazione è un’altra causa comune di endometrio disordinato, che si verifica quando un ovulo non viene rilasciato a metà del ciclo mestruale, facendo sì che l’endometrio continui a crescere
Opzioni terapeutiche
Le opzioni terapeutiche dipendono dal tipo di crescita disordinata e dai desideri della paziente. In molti casi, i farmaci ormonali possono ripristinare l’equilibrio. I medici possono prescrivere farmaci per indurre l’ovulazione se la causa è l’anovulazione. In alcuni casi, il trattamento non è necessario se i sintomi non sono particolarmente fastidiosi. Tuttavia, il medico vorrà monitorare attentamente la donna a causa del rischio di crescita di tessuto endometriale anomalo
Trattamento chirurgico
Quando un endometrio proliferativo disordinato non risponde ad altri trattamenti e causa sintomi spiacevoli, il medico può optare per un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico più comune, soprattutto per l’iperplasia endometriale, è l’isterectomia. Sebbene risolva il problema rimuovendo completamente l’utero, questo importante intervento chirurgico rende la donna sterile. Per questo motivo, l’isterectomia è generalmente un’opzione definitiva quando il rischio di malignità è elevato
Misure di auto-aiuto
La perdita di peso può contribuire a migliorare la proliferazione endometriale disordinata nelle donne con obesità. La perdita di peso può contribuire a ridurre la quantità di estrogeni nel sistema e a normalizzare il ciclo mestruale. Anche una dieta sana ed equilibrata e un’adeguata attività fisica sono importanti per mantenere l’equilibrio ormonale