Che cos’è l’azotemia?

Quando i reni non riescono a liberare sufficientemente l’organismo dalle scorie azotate, si può sviluppare una condizione chiamata azotemia. L’azoto è una sostanza chimica essenziale che aiuta l’organismo a produrre aminoacidi, i mattoni delle proteine, e acidi nucleici, componenti del DNA e dell’RNA. In un sistema sano, la sostanza chimica svolge il suo lavoro e poi i reni la eliminano. Quando nell’organismo rimane una quantità eccessiva di azoto, gli effetti sono pericolosi per la vita.

Azotemia prerenale

Se i reni ricevono troppo poco sangue, non sono in grado di filtrarlo in modo adeguato e questo porta a accumulo di scorie nel siero . L’azotemia prerenale si verifica quando il flusso sanguigno è rallentato. Questo problema provoca un malfunzionamento dei processi di filtrazione renale e porta a livelli eccessivi di azoto sierico. Una causa comune di azotemia prerenale è la disidratazione, che addensa il sangue e affatica i reni. Può anche verificarsi in caso di perdita eccessiva di sangue, shock o insufficienza cardiaca congestizia.

Azotemia intrinseca

L’azotemia intrinseca colpisce la struttura dei reni e ne impedisce il corretto funzionamento. La deformità può riguardare la zona piccoli vasi sanguigni intorno all’organo – i glomeruli – i tubuli o un’altra parte. Anche l’infiammazione, alcuni farmaci e le infezioni possono causare questo tipo di azotemia.

Azotemia postrenale

L’azotemia postrenale si riferisce al processo successivo alla filtrazione dei reni e descrive una problemi agli ureteri o alla vescica . Un’ostruzione o un’infezione possono bloccare il flusso di urina, oppure il problema può essere dovuto a un’anomalia congenita. Un esempio importante di azotemia postrenale è rappresentato dai calcoli renali, che possono colpire entrambi gli ureteri, causando il reflusso dell’urina nei reni. Gli uomini possono sviluppare l’azotemia postrenale quando hanno una prostata ingrossata che blocca il flusso dell’urina.

Insufficienza cardiaca

Durante l’insufficienza cardiaca, ristagno di sangue nei vasi sanguigni che collegano il cuore e i reni. Senza un flusso costante di sangue ossigenato, il sistema di filtrazione dei reni ristagna, aumentando la pressione sanguigna e la quantità di azoto nel sangue. L’azotemia prerenale è associata all’insufficienza cardiaca

Diabete

Le statistiche mostrano che quasi il 30 percento le statistiche mostrano che il 40% delle persone con diabete di tipo 1 e fino al 40% delle persone con diabete di tipo 2 sono a grave rischio di azotemia prerenale. La malattia danneggia i vasi sanguigni e quando i vasi nei reni cedono, gli organi non riescono a pulire correttamente il sangue. Esiste anche un rischio maggiore di azotemia postrenale, perché i danni ai nervi possono portare all’incapacità di svuotare la vescica.

Farmaci

Alcuni soggetti affetti da ipertensione assumono ACE-inibitori per tenere sotto controllo la malattia. Tuttavia, questa classe di farmaci espone i soggetti al rischio di azotemia in quanto riducono il volume di sangue dei reni . Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei possono causare questa condizione; possono infatti riducono il flusso sanguigno ai reni compromettere la capacità dell’organo di eliminare l’acqua dal corpo,

Sintomi

L’aumento dei livelli di scorie azotate nell’organismo non solo porta a una diminuzione della minzione, ma anche a debolezza muscolare, nausea e gonfiore alle caviglie dovuto alla ritenzione di liquidi affaticamento, perdita di appetito debolezza muscolare, nausea e caviglie gonfie a causa della ritenzione di liquidi. Se l’azotemia è causata da un’infezione, possono comparire febbre, brividi e sudorazione notturna.

Diagnosi

I medici richiedono almeno quattro esami di base per la diagnosi di azotemia. Il test dell’azoto ureico nel sangue (BUN) determina il rapporto tra l’azoto – che crea i sottoprodotti ammoniaca e urea – e la creatinina, che proviene dai muscoli. Questi risultati possono evidenziare le condizioni sottostanti o disfunzione renale. I medici analizzeranno anche la presenza di detriti nel sangue, che potrebbero indicare un danno cellulare.

Trattamenti

Il trattamento dell’azotemia postrenale prevede la rimozione dell’ostruzione del vaso e l’avvio della reidratazione. L’azotemia intrinseca è una manifestazione complessa senza un trattamento chiaramente definito, ma dipenderà dalla causa sottostante. I medici possono raccomandare cambiamenti nello stile di vita e l’idratazione. L’azotemia prerenale può richiedono liquidi per via endovenosa aumentare il volume del sangue e migliorare la funzionalità dei reni.

Necrosi tubulare acuta

Una complicanza significativa dell’azotemia non trattata è la necrosi tubulare renale acuta, che si presenta nelle seguenti forme tre forme ischemica, nefrotossica e indotta da sepsi. Le cellule tubulari del rene vengono danneggiate e muoiono. Poiché la necrosi tubulare acuta comporta un aumento del rischio di infezione, ha un alto tasso di mortalità.