Che cos’è l’anisocoria?
Nel marzo 1991, un team di oftalmologi e scienziati visivi londinesi ha scoperto che un quinto delle persone ha una pupilla di dimensioni disuguali. Questa condizione è scientificamente definita anisocoria e spesso è asintomatica. La determinazione della pupilla anormale deve essere effettuata attraverso un processo clinico in condizioni controllate.
Si nasce con l’anisocoria?
In alcune circostanze, i bambini nascono con pupille disuguali, chiamate anisocoria fisiologica. La condizione non è pericolosa per la vita e le persone con questo tipo di anisocoria possono vivere normalmente e avere una visione equivalente a quella di chi non è affetto da questo problema. La differenza tra la pupilla normale e l’altra varia tra il 25% e il 50% ad ogni stimolo luminoso.
L’anisocoria fisiologica può far cambiare occhio?
Quando la condizione è genetica, può passare da un occhio all’altro in risposta ai cambiamenti di luce. Per esempio, una pupilla può contrarsi meno dell’altra in ambienti esterni. Allo stesso modo, una pupilla può dilatarsi meno dell’altra quando l’intensità della luce diminuisce. In entrambe le condizioni, l’anisocoria tende a non influire sulla visione complessiva della persona.
Che cos’è l’anisocoria meccanica?
In alcune situazioni, la condizione può essere acquisita a causa di un trauma, come una lesione al cranio, al collo o all’occhio. Quando si verifica l’incidente, l’effetto sul cervello può portare all’infiammazione della coroide, o strato di vasi sanguigni nella parte posteriore dell’occhio, e del corpo ciliare, la struttura muscolare dietro l’iride. Qualsiasi lesione a questi due componenti può influenzare la dilatazione e la costrizione della pupilla interessata, portando all’anisocoria meccanica.
Sviluppo nei neonati
Alcuni fattori di rischio aumentano la probabilità che i neonati e i bambini piccoli sviluppino l’anisocoria. Il rischio più comune è la sindrome del bambino scosso. I neonati di età compresa tra le sei e le otto settimane sono i più comunemente colpiti, ma i bambini fino a cinque anni sono a rischio perché il loro corpo è delicato: il cervello, il collo e il cranio possono subire lesioni che possono influenzare l’occhio e portare alla condizione.
Può indicare un tumore al cervello?
In alcuni casi, i tumori cerebrali maligni possono esercitare una pressione sui neuroni parasimpatici pregangliari del ganglio ciliare, che controlla la dilatazione e la costrizione delle pupille. In questi casi, la posizione e le dimensioni delle cellule tumorali sono i fattori determinanti dell’anisocoria. Poiché i tumori cerebrali sono pericolosi per la vita, il medico deve eseguire un esame neuro-medico completo e una diagnosi se c’è qualche indicazione che questo fattore sia la causa delle pupille irregolari.
Qual è il rapporto tra anisocoria e sindrome di Horner?
La sindrome di Horner si verifica a causa della distruzione di un nervo simpatico su un lato del corpo. Questo nervo oculosimpatico controlla i muscoli di dilatazione e costrizione dell’iride e la sindrome di Horner ne provoca l’interruzione del funzionamento. Di conseguenza, la pupilla del lato colpito si restringe e la palpebra superiore si abbassa. Un medico dovrebbe esaminare un individuo con la sindrome di Horner, poiché potrebbe essere indicativa di un problema più serio.
Una delle mie pupille è più grande del normale, si tratta di anisocoria?
In alcuni casi, il terzo nervo oculomotore, che aiuta l’apertura delle palpebre e la costrizione dei muscoli dell’iride, può essere influenzato da fattori quali sostanze chimiche o cerotti per la cinetosi. In questo caso, una pupilla è più grande e può causare una visione doppia o una palpebra allargata. Quando l’esposizione al fattore causale si esaurisce, la pupilla può tornare a dilatarsi e a costringersi normalmente.
Cosa succede durante l’esame?
I metodi utilizzati dai medici per diagnosticare l’anisocoria si concentrano sulla dilatazione. L’optometrista espone l’occhio del paziente a condizioni di luce depresse e diagnostica come affetta la pupilla che si dilata di meno, l’occhio miotico. Il processo prosegue esponendo gli occhi alla luce. In entrambi i casi, la pupilla estrema si qualifica come occhio affetto.
Quali sono i segni e i sintomi comuni dell’anisocoria?
Le pupille disuguali dovute a sviluppi congeniti possono essere asintomatiche al di là della differenza visibile nelle dimensioni della pupilla. Al contrario, l’anisocoria acquisita può presentare sintomi aggiuntivi come palpebre cadenti, febbre, riduzione della sudorazione, palpebra cadente o ptosi, dolore oculare, mal di testa e incapacità di muovere l’occhio. Il segno principale, in questo caso, sarà comunque la disuguaglianza delle pupille.
L’anisocoria necessita di un trattamento?
Quando la condizione è congenita, l’anisocoria non rappresenta una minaccia per i processi fisiologici come la visione e non richiede un trattamento. Tuttavia, se si tratta di un sintomo acquisito, il fattore causale, come il sintomo di Horner, un tumore cerebrale o una commozione cerebrale, deve essere trattato per evitare ulteriori complicazioni. Dal punto di vista dell’oftalmologia, un paio di occhiali personalizzati possono gestire l’anisocoria. Uno specialista in un campo diverso tratterà la causa sottostante.